啥啊这都是，号个脉就知道患者、患者家属没说实话？
具体是忘了还是别的，暂且不说，关键是这位老医生是号脉知道的。
还有这事儿！
第八百五十六章 死嘴，你问什么问
“许老板说得对么？”陈勇用手肘碰了碰罗浩，低声问道。
“嗯，应该是胃复安吃多了导致的锥体外系反应。”罗浩回答道。
“病历库里有？”
“有，不多见，但也不罕见。只是这次症状有点古怪，舌头耷拉在外面，看起来有些奇怪。”
许老板听罗浩和陈勇在说话，回头看了罗浩一眼，便又转过头和患者、患者家属说道，“谁回去一趟，要不就视频确定吃的是什么药。”
“先……”
“先什么先！”
患者家属刚吐出一个字，试图解释或者犹豫，就被许老板一声不高、但异常果决的低喝打断。
这声打断并非粗暴的呵斥，而是一种不容置疑的、带着绝对专业权威地截断。
许老板甚至没有提高多少音量，但那股子我说了算、这里我就是老大的笃定气场瞬间弥漫开来，让原本的嘈杂顿时为之一静。
他原本微微前倾、倾听的身体，在打断的同时，身子已经挺直，目光如电，从刚才的平和审视转为锐利的决断，瞬间锁定在开口的那位家属脸上。
那目光里没有怒意，只有一种穿透性的、不容置喙的清醒。
仿佛在说——现在不是商量的时候，按我说的做。
仿佛在说——我说什么你回答什么，别那么多意见。
罗浩怔了下，笑了。这是老主任们多年以来积累下来的威严，年轻医生哪怕水平再高，也不敢跟患者、患者家属这么说话。
许老板抬起右手，不是挥手，而是手掌向下，做了一个短促而有力的下压手势，动作干净利落，带着一种手术台上主刀医生下达关键指令时的利落感。
“现在，马上，要么叫人把药盒拍照发过来，要么立刻视频通话，让他把药瓶对准摄像头。看清楚药名，一个字都不能错！”
许老板的语速不快，但每个字都像钉子一样砸下来，清晰、坚硬，没有任何回旋余地。
“是胃复安，还是别的什么复安、什么嗪，必须弄清楚。这关系到用药，耽误一分钟，他就多受一分钟的罪，明白吗？”
他的眼神扫过其他几位家属，那目光所及之处，所有人都下意识地点了点头，连呼吸都放轻了。
那位被打断的家属，脸上原本的迟疑和想要解释的神情瞬间凝固，然后化为被权威慑服的顺从，甚至带着一丝被点醒的恍然和急切，连连道：“明、明白，我这就让我儿子开视频，他就在家！”
许老板不再看他们，已经转向值班医生，语速恢复正常，但依旧带着命令的口吻。
“准备一支苯海拉明20毫克，一会肌肉注射。再去药房问问，有没有东莨菪碱注射液备用。
“联系神经内科急会诊，把情况和我的中医辨证也跟他们说一下。准备建立静脉通道，补液，查电解质，特别是血钾和血钙。”
他一边说，一边已经重新看向患者，伸手轻轻按了按患者僵硬的颈后肌肉，对患者说道：“别怕，找到原因就好办。一会儿用了药，慢慢能缓解。现在尽量放松，别跟舌头较劲，越使劲它越不听使唤。”
患者喉咙里发出含糊的“嗯嗯”声，努力眨了眨眼，眼神里的烦躁似乎被许老板笃定的语气安抚下去一些，身体僵硬的抵抗也略微放松了一点。
短短几十秒，从果断打断到清晰下令，再到安抚患者，许老板展现出的是一种基于丰富经验和绝对自信的、高效而强势的掌控力。
他没有废话，没有客套，每一句指令都直指要害，每一个安排都井然有序。
这种专家气息并非盛气凌人，而是一种在危急或疑难情况下，能迅速拨开迷雾、抓住关键、并带领团队朝着正确方向前进的核心力量。
多少年临床，看了数以万计的患者积累下来的气势有如实质一般。
患者和家属在他这种气场下，慌乱被镇定取代，犹豫被指令驱散，只剩下服从和行动。
而旁边的罗浩和陈勇对视一眼，都从对方眼中看到了一丝了然。
陈勇用口形无声地对罗浩说了两个字：“帅的。”
的确很帅啊。
罗浩有些羡慕，有些事儿自己做不了不是因为水平，而是年龄原因。
许老板这个年纪的医生，头发花白，一看就知道临床经验满满。
而罗浩再怎么诊断明确，动做快速，都比不上老医生的一个眼神。他也知道，这需要时间，罗浩只是觉得有趣。
很快，家里拨通了视频，找到患者的药物。
胃复安无疑。
“你吃了几片？”许老板问。
患者说话含含糊糊，但用手比划了一个“6”。
“这么多，不要命了。”许老板一边训斥患者，一边让消化内科的医生准备苯海拉明和其他药物。
肌注后没多久，也就5分钟，患者的舌头缩回去。
解决了？这就解决了？
消化内科的值班医生、住院老总眼睛直勾勾地看着眼前这位许老板。
帅啊。
“那就这样。”许老板起身，准备离开。
“这位老师。”消化内科的住院老总终于鼓足勇气拦住许老板，“您是中医的老师么。”
“我是心胸外科的。”许老板淡淡说道。
啊？！
心胸外科？
他分明上来先号脉的啊。
“老师，老师，您等等。”消化内科住院老总见许老板要走，连忙拦住。
“嗯？”许老板侧头，看向消化内科住院老总。
没等她发问，许老板便问道，“锥体外系反应有哪些药物可以引发。”
“呃……”消化内科住院老总怔了一下，大脑高速运转，沉默了几秒钟后说道，“典型抗精神病药：如氯丙嗪、氟哌啶醇等，通过阻断多巴胺受体发挥作用，长期或大剂量使用可能导致锥体外系反应。”
“还有呢。”
“甲氧氯普胺，常用于止吐，作用于多巴胺受体，大剂量或长期应用易引起锥体外系症状。”
“还有呢？”
“氯丙嗪类止吐药，除抗精神病作用外，也用于止吐，同样可能因阻断多巴胺受体而导致舌头伸出等不良反应。”
“还有呢。”
许老板每问一句还有呢，语气就急促半分。
那种无形的压力越来越大，压得住院老总喘不过气。
上级医生的威压不是开玩笑的。
“……”
住院老总的脑海渐渐变成一片空白。
死嘴！
叫他干什么！
但说出去的话，泼出去的水，现在这位上级医师还在追问自己。
怎么办。
怎么办。
“非典型抗精神病药，如奥氮平、利培酮等，虽锥体外系反应风险低于典型抗精神病药，但部分患者使用后仍可能出现，引发舌头不自主伸出等症状。”
“现在医大的基础知识都这么不扎实么？”
许老板说完，还讥讽了一句。
陈勇缩缩脖子，没敢说话。
罗浩也没动，只是觉得许老板这人好像一直在耐着性子和自己说话，求人办事真是不一样。
“还有么？”许老板问。
“啊？还有？”住院老总一怔。
“左旋多巴，治疗帕金森病时，长期使用可能出现运动并发症，部分患者会有舌头伸出等不自主运动。这都不知道？你老板怎么让你毕业的。”
“！！！”
“抗癫痫药，如苯妥英钠，血药浓度过高或用药不当，可能出现锥体外系症状，偶见舌头伸出等异常。”
“这么典型的锥体外系反应都看不出来。”许老板的嘴角一撇，整个人尖酸极了。
虽然最后的评价没说出来，可住院老总明显已经进入红温状态。
罗浩心里叹了口气，平时许老板跟自己商业互吹的多了，以至于自己都没意识到他是上级医生，手下偌大的医疗组，一年大几千台胸外科手术。
要是没点严厉劲儿，也不可能做到这种规模。
“回去查书，患者的门诊病志好好写，尤其是鉴别诊断。”
“鉴别诊断？”住院老总下意识地又问道。
罗浩一阵无奈，死嘴啊，你问什么问！
“甲氧氯普胺导致的锥体外系反应与苯妥英钠导致的锥体外系反应之间有什么区别？”许老板又问道。
“许老板，咱这面请。”罗浩马上拉住许老板，给消化内科住院老总解了围。
见罗浩说话，许老板马上吹风拂面。
“小罗，我说的还对？你有没有补充。”
“没，该说的您都说了，的确是顶级三甲医院的大老板。”