第八百五十二章 奥司他韦的说明书，你研究过么
“嗯？怎么了徐主任？”
“奥司他韦不是……”
“哦，那你没仔细看过说明书吧。”罗浩笑笑。
徐主任愣了一下，自己的确没仔细看过说明书，要看也是适应症和用法用量。
现在进口药特别过分，很大的一个盒子，里面只有一粒或者两粒药，剩下的空间装的都是说明书。
“奥司他韦的说明书里，有明确写收录了1-12岁儿童组1481名儿童的临床试验数据。”
“在高剂量治疗研究中，儿童组存在三倍剂量的测试。但医嘱不允许奥司他韦超剂量使用。”
“！！！”徐主任愣住。
这回是真的愣住。
奥司他韦竟然还有这种实验？
这药早在2009年的时候就出现了，当时是神药。
“免疫力低下患者治疗研究中，分析了475名患者的实验数据，这是稀有数据。其中包括18例12岁以下患儿的数据，这是更重要的稀有数据。”
“艾滋病？”
“是啊。”罗浩走出医生办。
徐主任连忙跑到前面引路，把许老板引到自己的办公室。
“奥司他韦是由美国的原研药，在美国进行了大量临床试验。实验数据非常全面，药品非常安全高效。
“真正做到了全年龄段，各种体质，各种基础病、各种极限情况，应测尽测。
“药品的不良反应、服用禁忌是通过大量的人体实验试出来的。不拿活人做实验就没有详实丰富的数据。
“在此基础上，药物研发才能更安全和高效，以及更小的副作用。
“别看药物人体实验是个合法但缺德的事，但这种事干的越多，奥司他韦这款药反而越安全，对人类的贡献越大。”
“小罗，你怎么看？”许老板忽然问了一个没头没脑的问题。
“我觉得甲流病毒开始，都是美国实验室人工制作出来的。”
“！！！”
“嗯，我也这么想。”
“！！！”
徐主任惊呆了，这种话是能说的么。
“还记得越战，据说是美国cia联合了军工复合体独走展开的一场战争。为什么要打仗？不打仗的话军工复合体就没办法挣钱么。”
“是啊。”罗浩接住许老板的话题，“各种病毒也一样，没有疾病，就没办法卖药。”
“！！！”
徐主任已经不敢听下去。
这个逻辑简直太地狱了，san值直接见底。
“咱这面的药，儿童和孕期妇女慎用、禁忌不详、不良反应不详，没法比。”
“国内医疗体人实验的监管是严格的，伦理限制非常多。很多实验根本不允许搞，那些实验数据属于想也就拿不到的那种。”
“这么详细、大范围、大量人体实验只有美国能做。只有自由的美国能有这样的雅量，宽松的政策空间，包容这样实验。”
“他们的监管更灵活，道德更没有底线。”
罗浩和许老板一人一句，给徐主任描述了一个san值极低的世界。
“甜甜圈，前阵子好像设计了一个去监狱过冬的犯罪事实，不重，但可以把他关在衣食无忧的监狱里几个月，熬过冬天。但是吧，很快就被保释出来了。”许老板道。
“我知道这件事，保释的钱都落在甜甜圈的账单上。”
“不经本人允许就被保释？为什么？”徐主任没想懂，问道。
“他这种流浪汉，早就进入了某些机构的视野，死了就死了，比路边的野狗强点不多。不对，应该是还不如路边的野狗。”许老板强调了一句。
“嗯，主要是没钱的话，死了之后尸体会被收走。”
“！！！”
完蛋了，徐主任的san值彻底清零。
“甜甜圈估计要被卖器官，或者拉走做很多实验。”罗浩很平淡地接过话题，“许老板，我还查阅过欧盟的资料。”
“嗯，我也看过。”
他们俩心有灵犀，有些话直说半句，把徐主任憋得难受。
“罗教授，怎么回事？”徐主任看他们要换话题，马上追问。
“欧盟实验登记册中注册的NCT01053663号实验，还是奥司他韦的实验。
“测试对象是一岁以下的儿童，从2400个候选人，筛选出9个合适数据，美国儿童，3个实验对象走完全程，参与者中2名死亡。”
“！！！”
“一边制作病毒，一边制作解药。”许老板叹了口气，“最烦这种。”
“许老板，咱中医能治么？”
“不能。”许老板给了一个肯定的答复。
徐主任眼睛直勾勾地看着他们两个人，脑子已经完全跟不上。
“疫情的时候，原始毒株，我也给阳了的患者号过脉，20年初的时候。”
“怎么样？”
“不怎么样。”许老板靠在椅背上，拿起保温杯，却没喝，目光投向窗外，仿佛穿过时间和空间，回到了2020年初那个寒冷而人心惶惶的冬天。
他的语气很平静，甚至带着点自嘲，但眼神深处，却有一丝当时未能完全消化的困惑与凝重。
“那时候，形势还不明朗，人心惶惶。所有人都懵逼，我觉得这么不行。”许老板的声音不高，像是在讲一个很久以前的故事。
“我去天河，想看看这病毒到底是个什么路数？古籍里，瘟疫、戾气、时行病，描述不少，但真到了眼前，总得亲自摸摸脉，心里才有点底。”
“我穿着全套的防护，憋得慌，视线也受影响。病人是个五十来岁的男人，发热，咳嗽，CT显示肺部有磨玻璃影。当时算是典型病例。”
“我让他把手伸出来，垫在脉枕上——隔着两层手套号脉，感觉跟隔靴搔痒差不多，但基本的浮沉迟数、有力无力，还是能摸出个大概。”
许老板的手指在桌面上虚虚地搭着，似乎在回忆当时的触感。
“这是第一个，我摸了得有十来分钟。脉象浮数，有点紧，像是外感风寒，邪气在表，但重按下去，又觉得底下有点空，濡软无力。
“舌苔我没法看，但听声音，咳嗽痰不多，有点粘。
“我当时心里琢磨，这像是风寒束表，但卫气已虚，正气不足。开方的话，得考虑扶正解表，又不能太燥。”
他顿了顿，摇了摇头。
“可又看了第二个。也是确诊的，症状差不多，发热咳嗽乏力。我一搭脉，愣住了。这个的脉，是沉细数，还带点弦。
“邪气似乎入里了，但不像典型的里热，反而有点郁结，像是湿邪困阻，气机不畅。跟第一个那个浮的，完全不是一个路子。”
许老板的眉头微微蹙起，仿佛又感受到了当时的费解。
“我心想，难道是病情发展阶段不同？第一个是早期，第二个重了些？可问起来，发病时间、症状严重程度，也差不太多。当时心里就有点打鼓。”
“第三个，更离谱。”许老板的语气里带上了一丝无奈的笑意，但笑容没什么温度，“是个相对年轻的患者，症状反而更重些，高热，胸闷明显。
“我搭上脉，心里更凉了——这个的脉，是滑数有力，甚至有点洪大的意思，舌象看不到，但听描述口渴欲饮。
“这分明是热入气分，甚至有点气分热盛的苗头。跟前面两个的虚、郁，又不一样。”
他放下保温杯，双手交握，看着徐主任和罗浩。
“三个病人，都是确诊的，症状大类相似，都是发热咳嗽肺部阴影。可脉象，一个像是风寒表虚，一个像是湿郁气滞，一个像是气分热盛。你说，我该信哪个？”
“我当时站在隔离病房外面，隔着面屏，看着自己戴着厚厚手套的手，心里头一次对望闻问切里的切，产生了点怀疑。
“不是怀疑我的水平，而是怀疑这个病，它不按常理出牌。”
许老板的声音低沉下去。
“就像你面对一个对手，他每次都换一张完全不同的脸，用完全不同的招式，但最后都能把你打趴下。
“你摸不清他的路数，找不到他的病机共性。
“风寒、湿邪、热毒，好像都沾点边，又好像都不是本质。脉象杂乱无章，缺乏一个清晰的、统一的证。”
“后来病例多了，接触的信息也多了，我才慢慢咂摸出点味道。”许老板的眼神变得锐利起来。
“这个病毒，邪性得很。它攻击的不止是肺，是全身，是免疫系统，是血管内皮，它引起的反应，因人而异，差异极大。
“体质强的，可能反应剧烈，高烧、脉洪大；体质弱的，或者有基础病的，可能直接就是正气溃散，脉沉细微弱；体内湿气重的，可能就表现出湿郁的特点。”
“它就像个高明的刺客，不直接攻城略地，而是到处放火，制造混乱，引发你身体内部各种已有的、潜在的问题全面爆发。
“所以你摸到的脉，反映的往往不是病毒本身，而是这个人被病毒攻击后，他独特身体内环境产生的、混乱的综合反应。一千个人，可能有一千种不同的证。”
许老板叹了口气。
“所以你说，咱中医能治么？能，也不能。能，是因为中医讲究辨证论治，个体化方案，正好应对这种个体差异大的情况，在缓解症状、调节体质、扶助正气方面，肯定有作用。
“也不能，是因为这个病的核心病机，太狡猾，太多变，缺乏一个稳定的、可以一以贯之的靶子。”
“我那三次号脉，后来想想，更像是一次失败的侦查。我没摸到敌人的主力在哪，只摸到了敌人骚扰下，各个据点不同的混乱状况。
“所以，后来我也就不强求用纯中医的思路去硬套这个病了。该上现代医学手段就上，中医方法作为辅助调节，或许更好。”
他看了一眼罗浩，意有所指：“就像小罗刚才说的，这病毒制作得太精巧，攻击点太散，变异太快，简直像是故意设计来规避传统经验总结和固定方药应对的。”
“当然，这是不可能的。”许老板笑笑，“我那时候也没办法，没办法怎么办？小罗。”
“激素冲击。”
房间里安静了片刻。
徐主任听得目瞪口呆，他没想到一次简单的号脉背后，还有这样的波折和思考。
而许老板最后的比喻，又隐隐和之前关于病毒来源的黑暗猜想呼应上，让人不寒而栗。