“我爷爷留下的笔记里，用钢笔字写着——在没CT的年月，一个昏迷偏瘫的病人抬进来，是血还是梗，决定了是该用通的法子，还是用收的法子，甚至救不救、怎么救，都系于这最初的判断。判错了，人可能就没了。”

　　“小罗，你知道收，是什么意思吧。”

　　“知道，许老板，我接触过中医。但是吧，那时候年轻，也实在没有那么多精力。”罗浩笑了笑。

　　“这两者，在床边上乍一看，像得让人直薅头发。”许老板缓缓道。

　　“是，我听老板们说过，在没有ct的年代，很难区分，除非是一些典型症状。所以导致很多患者开颅后发现没有出血，或者用通血管的药，导致病情加重。”

　　罗浩一边开车，一边认真和许老板聊天。

　　现在两人聊的，已经和许老板来的目的几乎一致了，算是重点中的重点。

　　罗浩好奇，那位传说中的许济苍许老先生是怎么做的。

　　“都会突然发病，都可能头痛、呕吐。

　　“虽然出血的头痛往往更剧烈，像劈开一样，但也不是绝对。

　　“都会很快出现半身不遂——偏瘫，胳膊腿抬不起来。

　　“都会口眼歪斜，流口水，话说不清或者完全失语。严重的，都会意识模糊，甚至昏迷。

　　“你摸他的脉搏，可能都弦硬有力，因为肝风内动、气血上逆，这个脉象，血和梗都可能出现。”

　　他顿了顿，仿佛在回忆那些没有影像佐证、全凭手眼心判的艰难时刻：“查体上，很多经典的神经定位体征，两者也共享。比如巴彬斯基征阳性，提示椎体束受损，出血压迫了传导路，或者梗死了脑组织导致传导路中断，都会出现。

　　“如果出血量大或脑梗面积大引起脑疝，瞳孔都会散大、对光反射消失。肌张力，早期都可能低下，后期都可能变高。”

　　“所以，光看有什么症状，很多时候是分不清的。”许老板的目光变得深邃，“我爷爷那一辈的先生，就得在这些相似里，拼命去找那一点点不似，像在沙子里淘金。”

　　许老板说着说着，他的手指在膝上虚按，仿佛指下正有一条血脉在无声搏动。

　　他微微合眼，复又睁开，眸子里沉淀着很多东西，可惜罗浩专心开车，并没看见。

　　“脉象上辨，是抠那最细微处的质地与劲道。”许老板的声音沉静，字句清晰，如同在描述一幅墨色深浅有致的古画。

　　“脑梗，其本在瘀阻。

　　“气血痰瘀互结，堵了脑络，脉道先就不畅。指下感觉，以涩为主。”

　　他食指与中指并拢，虚虚做了一个捻动的动作，仿佛正在接急诊，治疗方向要根据他号脉的结果来定。

　　对与否，最后涉及的就是一条人命。

　　所以许老板不知不觉间自由一派森严。

　　“像是钝刀子刮竹子，走得不痛快，一顿一顿的，这叫涩脉。若痰湿裹挟得厉害，这涩里头还能摸出点滑溜溜的、流利过头的腻歪感，这叫滑涩相兼。

　　“要是病人本就气虚，推动无力，那脉可能除了涩，还沉细下去，按之无力。总而言之，核心是一个堵字，气血想行而行不得，脉象便呆滞、艰涩。”

　　“而脑出血，其急在冲逆。

　　“肝阳暴起，气血宛如脱缰野马，逆乱上行，破脉而出。指下感觉，以弦、劲，甚至滑数为多。”

　　他手腕微微绷直，模拟那种感觉。

　　“脉管绷得紧，像按在琴弦上，搏动起来力道足，甚至觉得手指头底下有股劲儿在往外顶、往上冲，这叫弦劲有力。

　　“血流因为冲击力大，有时反而显得流利急促，这叫滑数。但

　　“这是邪气盛的表现。

　　“若是出血凶猛，元气随血脱，那这弦劲的底子下，沉取时会感到发空、发虚，甚至骤然变得微细欲绝，那是阴阳离决的危候。其核心是一个乱字，气血妄动外泄，脉象便显得急迫、亢盛，但根基可能已摇。”

　　许老板略微停顿，让这些精微的感受沉淀下去，然后缓缓道：“所以，我爷爷那时，指下摸到艰涩不畅，如雨沾沙的，多往通法上想，活血化瘀，涤痰开窍。

　　“指下摸到弦硬顶手，如波涛激石的，多往潜镇、固摄上靠，平肝熄风，凉血止血。当然，”他话锋一转，带着医家的审慎，“临床没有绝对的单一脉象，常是数种兼夹，且瞬息可变。

　　“必须结合起病的缓急、神志的昏聩程度、舌苔的燥润与颜色，乃至问诊所得的老基础病，综合权衡。”

　　“老人家当年辛苦了。”罗浩感叹说道。

　　“还好，我爷爷算是乐在其中。”许老板微笑，“他总结出来的这么多临床经验，辨证的方法，后期准确率已经极高了。但是吧，等出成果的时候，国内有了ct。”

　　罗浩感同身受，他能体会到许老先生的感觉。

　　就像是做了一辈子试验的研究员，眼看着已经出成果了，可随着机器更新，他研究了一辈子的内容忽然间没用了。

　　这特么不扯淡么。

　　“小罗，你是不是觉得我爷爷憋屈？”

　　“嗯。”罗浩有一说一。

　　“其实并没有，我爷爷很是喜欢ct。”

　　罗浩一挑眉。

　　“油总，80年代初就进ct机了，我爷爷是第一批玩得转的。从中医到外科，再到辅助科室，他学东西很快。”

　　“老人家威武。”

　　“乐在其中么。”许老板淡淡一笑，“行了，你考完我，接下来我问你，村屯那面最常用的药是抗生素+激素+痰热清这三联用药么？”

　　“嗯，所以AI机器人特别讨人厌。您想啊，村屯的老医生这么治病一辈子了，好了就是好了，不好就让患者去县医院。”

　　“这也算是分级诊疗了。”许老板认真说道。

　　“嗐。”罗浩微微摇头。

　　“小罗，步子迈得再慢一点，你走得太快了。”许老板安抚道，“人家每年收入几十上百的，你想砸人饭碗，人家就要了你的命。”

　　“是，所以我现在下放的AI机器人只有两台。”罗浩解释，“其实最开始主要是为了搜集数据，对了许老板，怎么能让他们接受，您也帮我盘一下。”

　　“别闹，这种事儿你让我帮你盘？我可没这么多时间。”许老板笑道，“经济发展解决所有问题，好多事儿你现在看是大事，等经济上去了，问题自动消失，但会有更多新问题出现。”

　　“可我觉得现在的经济已经差不多到瓶颈了，真说是黑灯工厂，东北又轮不到。”

　　话题这么说就远了，罗浩叹了口气，知道许老板目的明确，人家一直想的是怎么把中医传下去，而不是局限于门户之见。

　　这已经比清河崔老强一百多倍。

　　有些事儿的确需要时间来磨。

　　几个小时后。

　　罗浩将车拐下国道，驶上一条略显颠簸的乡道。

　　时间已近傍晚六点半，八月的太阳西斜，光线不再刺目，变成一种丰厚、醇熟的金黄色，斜斜地铺洒开来。

　　光线失去了正午的锐利，变得宽容而绵长，将道路两旁一切景物的影子都拉得细细长长，斜躺在尘土和草叶上。

　　车窗外的景色豁然开朗。

　　一望无际的墨绿色玉米地是此时绝对的主角，高大的秸秆密密匝匝，在斜阳下仿佛一片静止的、深绿色的海，边缘被镀上一层晃动的、毛茸茸的金边。

　　更远处，有已经开始泛出些许黄意的高粱，沉甸甸的穗子在微风里极其缓慢地晃动。天地在远方接壤，形成一条柔和而辽远的地平线。

　　几缕淡得几乎看不见的炊烟，从地平线那头的某个点上，笔直地、细弱地升向正在渐渐由湛蓝过渡为灰鸽子腹羽颜色的天空。

　　车子驶近一个屯子。

　　先是经过一片叶子肥大、绿得发黑的葵花地，葵花盘已沉沉低下，背对着夕阳。

　　路边的杨树叶子肥厚，绿意深浓，在晚风里发出唰啦啦的、干燥而实在的声响。

　　屯子里的房屋多是红砖或水泥抹面的平房，屋顶上竖着锈迹斑斑的烟囱，院子里偶尔能看见漆皮剥落的农用三轮车，和用铁丝网简单围起的一小畦茄子、辣椒、西红柿，菜蔬在暮色里显得颜色深黯，却生机勃勃。

　　空气里飘来柴火燃烧后特有的、带着一丝微呛的烟火气，混合着泥土被晒了一天后的干爽味道，以及远处农田传来的、若有若无的植物蒸腾的青涩气息。

　　屯子很静，只有几声零星的狗吠，和不知谁家院子里传来的、单调而持续的劈柴声。

　　偶有骑着摩托车、后座绑着工具的农人慢悠悠驶过，车灯在尚未完全暗下来的天色里，亮起两团暖黄的光晕。

　　夕阳的最后一点余晖，给屯子最西头那排房子的红砖墙，涂上了一层温暖而短暂的、如同陈年琥珀般的色泽。

　　随即，那光泽便迅速褪去，沉入大地。屯子，连同无边的田野，一起沉入了一种安稳、静谧、带着泥土与草木呼吸的、东北乡村特有的暮色里。

　　“好久没来了。”许老板看着看着有些痴了。

　　“现在路好多了，10年以后村村通后，渐渐地就好多了。但是吧，人也渐渐地少了。”

　　“正常，等全球变暖3°，这里的人又会多起来。”

　　许老板没有任何悲春伤秋的情绪，罗浩觉得他这人就像是一台机器，被车床车得锋利无比，但却没有光芒，是哑光的。

　　来到一个门口花了个红十字的屋子前，罗浩按了下喇叭。

　　“小孟”从里面走出来。

　　许老板看见戴着墨镜的熟悉面孔后，感叹道，“小罗教授，知道你能糊弄，可咱也不能这么糊弄吧。”

　　“哈哈哈。”罗浩笑道，“一切刚开始，实在是没心思做建模。要是弄的太帅了，村里留下来的姑娘媳妇总往这跑，那多不好。要是建模太差，也不行。就老孟这种，最合适。”

　　许老板微笑，对罗浩的评价不置可否。

　　“老郑，你看我这指甲怎么了。”

第八百四十四章 乡村医院的老寒腿

　　“都说八百遍了，你这我看不了，我也不建议你去县医院。县医院那几瓣蒜我知道，他们会个屁啊，直接去省城！”

　　“我这不疼不痒的，你让我去省城，老郑你是不是脑子有病。”

　　俩老汉打着嘴架走出来。

　　被称作“老郑”的村医跟着骂骂咧咧的村民从屋里晃出来，站在卫生所褪了色的木门框里。

　　他身上那件白大褂，早已不是白色，是洗了太多次、晒了太多回太阳后，一种介于米黄和灰白之间的、疲沓的旧色。

　　布料本身有些发软、发皱，领口和袖口磨出了细密的毛边。

　　前襟和袖子上，点缀着洗不去的淡褐色斑点——不知是碘伏、药水，还是经年累月蹭上的灰尘与汗渍，看着就不干净，符合所有人对乡镇卫生所的刻板认知。

　　老郑的左边胸口的口袋敞着口，露出半截磨毛了边的处方笺和一支笔帽不见了的圆珠笔。

　　右边口袋鼓鼓囊囊，大概塞着听诊器。

　　白大褂里面，是件洗得发灰的蓝色圆领汗衫，领口松松垮垮。

　　下身是条深色、裤脚有些磨损的化纤裤子，脚上一双沾着泥点的旧皮鞋。