“医大二院？对对对，我听人说医大二院的水平比医大一高。”一个一直沉默的患者家属忽然说道。

　　“对，尤其是这种急诊外伤，我们是真没把握。”苗有方叹了口气，“我们还是建议住院治疗，要不谁都不敢啊。要是一旦取下来血流不止，还得办理住院手续。到时候忙忙叨叨的，再出现别的事儿就不好了。”

　　苗有方越说底气越不足，声音越小，看上去身体都佝偻了起来，满脸的不好意思。

　　甚至他的气质都有所改变，把罗浩看的差点没笑场。

　　很明显苗有方的演技也不错。

　　“你们也有脸说是全省最大的医院？！”

　　“唉，早就不是了，医大二院比我们水平高。”苗有方深深叹了口气，为难地说道。

　　身后骨科医生脚指头抠啊抠的，头都低下去，差点没撞到地。

　　“真是，那怎么办？”一个患者家属问道。

　　“其实也是分病的，慢诊的话我们的水平应该差不多。”苗有方仿佛在做最后无用的“狡辩”。

　　只是他说话的声音越来越小，越来越轻，仿佛自己也知道在说谎。

　　患者家属们有些愤怒，开始咒骂，尤其是针对医大一院这种等级的医院竟然认怂，说自己不行的做法，他们也有些茫然。

　　可那个小医生说的好像是实话，他还为医大一院找补。

　　骂是没有用的，家属简单商量后决定转院去医大二院。

　　骨科医生低着头，脚指头在抠啊抠的，已经抠到了国防光缆。

　　急诊外科医生听到患者要转院去医大二院，急匆匆地走出来，开始和患者家属交代一些事。

　　罗浩估计应该是120救护车的费用就不收了。

　　至于这班车的漏费问题，每个急诊科都有一定额度允许漏费，急诊外科医生为了安抚患者、患者家属，把自己的配额用在这上面，避免患者、患者家属有太大的怨念。

　　等带着钉耙的患者上了120急救车离去，急诊科终于清静下来。

　　罗浩微笑，招手，来到防火通道。

　　苗有方沮丧的低头，“罗老师，这是我能想到的最好处理问题的方式。”

　　“要是患者家属投诉呢？”罗浩也没着急，坐在楼梯上，拍了拍身边的地面。

　　苗有方坐在罗浩身边，“要是投诉的话，我连个实习生都不算，代表不了医大一院。”

　　“怎么看着你的情绪不是很高呢。”罗浩笑呵呵地问道。

　　“罗老师，我……我……我……”

　　罗浩没说话，只是拿出手机找到那个“赛博抽烟”的app自顾自地点着。

　　“我觉得自己没做到一名医生应该做的。”苗有方最后整理了一下心绪，和罗浩说道。

　　说完之后，苗有方感觉自己的表达还是不够清楚，但他不知道应该怎么说。

　　“挺好。”罗浩淡淡说道，“类似的事情有些解决方式，但你选的这种解决方式算是中规中矩，就是平时说的甩锅。别小看了甩锅，能甩好也是一种本事。”

　　苗有方有些方。

　　在他看来，自己刚进临床不到一个月的时间，就已经变成了自己最讨厌的那种人。

　　“是觉得你变成最讨厌的那种人了么？”罗浩仿佛看到了苗有方的内心，微笑问道。

　　“嗯。”苗有方一怔，但还是点了点头。

　　“别这样，在临床时间久了，总要有取舍。”罗浩道，“什么都能治，那不是医生，是神仙。”

　　“可这个患者的伤是能治的。”

　　苗有方有些倔强，和之前认怂，把医大一院的脸都丢光的做派完全不一样。

　　“但是患者和患者家属都说不想住院。”罗浩劝到，“这还是最简单的一种情况，还有另外很多复杂的情况我给你举个例子。”

　　“比如说，一个80岁左右的患者昏迷状态，从县级医院来到急诊科，既往史患者家属什么都不知道，你准备怎么办？”

　　罗浩的题目已经超纲了。

　　按说介入科没有这类患者，苗有方可能一辈子都不需要知道答案。

　　但罗浩问了，苗有方就开始认真思考。

　　他坐在罗浩身边，听着外面走廊里不断有人走来走去，听着护士推着点滴车，车轱辘桄榔桄榔的声音沉默着。

　　罗浩也不着急。

　　过了大概一分钟，苗有方才问道，“老师，是因为drg的关系不能收么？”

　　罗浩微微一笑，“大方向上有两种考虑——第一，是老年人昏迷，基础疾病多，drg限额肯定是不够的。花超了，医保要扣医院，医院要扣科室，可是要扣个人的钱，所以不敢收。”

　　“第二，患者家属期待高，想着能痊愈，或者恢复最基本的自理能力。临床医生判断做不到，完全达不到患者家属的预期，所以不敢收。”

　　连着两个不敢收，让苗有方有些郁闷。

　　“咱们先说第一个，eicu有些地区是全自费，不走医保，患者放在急诊科等各科室会诊，顺便治疗也是常见的。”

　　“这种患者收进来，几乎100%赔钱，如果科室盈余多，偶尔收两个无所谓。但你要是总收，每一次都要扣钱，也不是只扣你自己的钱。渐渐地，科里的护士看你的眼神都不对，你的医嘱执行都要磕磕绊绊。

　　“再往后，你不管做什么心里都发虚，水平别说进步，不退步都算你心理素质强。”

　　“……”

　　“这个和大环境有关系，你别学他们，不在意大环境，什么强者能改变之类的都是扯淡。顺势而为才是应该的，想改变环境？扯淡。”

　　“老师，那应该怎么办？”苗有方含含糊糊地问道。

　　“我哪知道。”罗浩哈哈一笑，手指用力按在手机屏幕上，似乎在深深的吸一口烟。

　　随着手指挪开，罗浩用力地拍了一下苗有方的肩膀，“大环境就是这样，所以你要习惯、适应。”

　　“真没办法么？”苗有方怔怔地问罗浩。

　　“当然有。”

　　“？？？”

　　“强者改变环境。”

　　罗浩一个回旋镖砸在自己脸上，但他像是没感觉一样，淡淡说道，“只是强到什么程度呢？你能到我这种程度，才可以可考虑这种事儿。”

　　“……”苗有方瞠目。

　　罗老师这是在自己夸自己呢么？

　　这么明目张胆的夸自己？

　　但苗有方经过一段时间的接触，他很清楚罗老师的实力。

　　诊断干净利索，尤其是一些“诡异”的诊断，罗老师都能捋着蛛丝马迹找到事实真相。

　　这种个人能力强到了令人咋舌的程度。

　　“我总结了一下，一般来讲有三个搞不定，你注意下。”

　　“老师，您说。”苗有方拿出一个黑色的笔记本，又取下一管原子笔，笔上面写着【孟良人】的名字。

　　罗浩看见了，笑笑，但没说要给苗有方定制原子笔的话。

　　“疾病搞不定，患者搞不定，医保搞不定。”

　　苗有方在本子上把这三项一一记下。

　　他的字很丑，特别别扭。

　　“但凡是有这三种搞不定，你一定要当心。我多絮叨几句，你别嫌我爹味儿重。”

　　“老师，您说您说，我怎么会那么想。”苗有方连忙解释。

　　“第一，疾病搞不定。”

　　罗浩又掰手指，理科气十足的解释，“比如说前几个月有个百草枯中毒的患者，疾病搞不定，我马上打电话给齐鲁的车师兄，一路视频会诊，把患者治愈。”

　　“啊？百草枯中毒不是必死无疑么？还能救？”苗有方怔了一下。

　　“你说的都是老黄历了，回去问老孟，让他带你从头回看那本病历。”

　　“好。”

　　“类似的情况不少见，比如说我在咱协和刚好遇到一次蘑菇中毒的事件。当时打电话给南云的娄师兄，他们那面蘑菇中毒的患者多么，经验丰富。”

　　苗有方想要记录，但不知道从何记起。

　　“不用记，咱俩闲聊。我也是第一次带学生，平时都是带师弟师妹，经验也不多。”罗浩微微一笑，“接下来我给你讲患者搞不定的情况。”

　　“这里面有患者家属高预期，临床治疗效果完全达不到，可能会导致医疗纠纷；再有就是人家奔着讹医院来的。”

　　罗浩把温友仁看的那个患者讲给苗有方。

　　苗有方静静地听着，罗浩并不觉得他不认真，没有积极回馈自己，而是感觉这小伙子的脑子都快把cpu给转烧了。

　　毕竟相关人性之恶苗有方未必有了解。

　　“最后，就是最麻烦的——医保搞不定。这件事只能在发展中解决，咱们现在看，是无解的。就像是一百多年前，肺结核属于不治之症一样；就像现在癌症属于不治之症一样。”

　　“当然，现在有些癌症已经能治了，听说美国那面已经研究出治愈癌症的方案，但什么时候能露面就不知道了。”

　　“啊？研究完不是应该进入临床试验阶段了么？”苗有方惊讶问道。

　　这孩子真是单纯啊，罗浩笑笑。

　　“克隆羊多莉，什么时候出现的？快30年了吧。现在呢？你还能看见有关于克隆的报导么？只有零碎的，零散的报道，距离进入普通人的视野还有十万八千光年。”

　　“应该是涉及医学伦理学。”

　　“不，这部分内容被有权有势的人封印起来，作为他们单独享用的一种技术。”罗浩斩钉截铁地说道。

　　“……”苗有方哑然。

　　罗浩的手按在手机屏幕上，又深深吸了口烟。

　　“哦。”

　　“有些事儿在现有条件下就应该这么办，你刚刚遇到的是第二种——患者搞不定的情况。”罗浩最后收尾，“你处理的非常好。”

　　“可……”

　　“医大二院的水平差？不见得吧。患者送过去，也不算耽搁患者的救治，没事。”罗浩哈哈一笑。