苗有方这孩子有点木讷，交流是大问题。

　　他最需要学的事情是怎么和患者、患者家属做初步的交流，然后再回科里跟着老孟学习更高深的内容。

　　眼看着要过年了，这几天科里的患者已经只出不进，等着过年。

　　介入科基本都是慢诊，有急诊的话还有袁小利做手术呢，也不用过年期间把人用的那么狠。

　　主要是医大三院刘瑞宝那面秉承了徐院长最开始的习惯——过年放假，所以医大一院这面也不好多做什么。

　　现在摆在罗浩面前的难题不是苗有方，而是去大妮子家登门拜访。

　　罗浩刷手机刷的心不在焉，很快就放下手机，心里盘算着去大妮子家里的时候要面对什么情况，自己要如何应对才能给大妮子的父母留个好印象。

　　虽然问题不大，但罗浩还是很认真地去对待。

　　120急救车的声音传来。

　　平车上……罗浩放眼望去，平车上躺着一个中年男人，他的脚……插着一根钉耙。

　　耙犁这种东西罗浩没见过几次，被钉耙贯穿伤更是一次都没见过。

　　但这也就是看着吓人，罗浩没有丝毫猎奇的心，静静地看着急诊外科医生和苗有方跑出来处理患者。

　　按照罗浩的想法，这患者应该直接收入院，让骨科去手术台上取钉耙，再做清创缝合。

　　术后感染的概率还是很高的，算是略有点棘手。

　　但问题不大。

　　罗浩起身，站在急诊抢救室门口看苗有方忙碌。

　　这孩子已经有了样子，量血压、帮护士安心电监护什么的也都做得有模有样。

　　看着还行，罗浩心里已经给苗有方打了个分。

　　“医生，我们不住院，你把钉耙取下来，包一下就行。”患者做起来，很执拗地说道。

　　“不行，这玩意多脏你不知道啊。”急诊外科医生直接否定了患者的说法，“你自己看它有多脏！就算是做清创手术，术后都有感染的风险。而且伤没伤到肌腱，这都说不定。”

　　“真不用，隔壁王老五也伤过，他自己在家拔出来，没几天就好了。为这事儿住院花钱，不值当。”

　　患者根本不在意。

　　急诊外科医生有点麻，他不断地劝说。

　　罗浩则站在门口静静地看着，事情好像有意思了。

　　棘手程度提高了一个数量级。

　　他想看看苗有方会怎么处理这件事。

　　急诊外科医生劝说了十几分钟，患者还是坚持只要把钉耙取下来就行，患者家属也首鼠两端，拿不定主意。

　　罗浩知道还是钱闹的。

　　住个院至少大几千、几万花出去，好几年都白干了，患者肯定难受。

　　但直接取下来也不行，类似的案例最后闹成医疗纠纷的并不罕见。

　　罗浩见急诊外科医生解释不通，开始带患者家属去隔壁的交代室做沟通，留影音记录，便招手让苗有方出来。

　　“小苗，这事儿你怎么看？”罗浩问道。

　　苗有方怔了下，“罗老师，我觉得签字、摁手印，患者及家属拒绝治疗，要求如何如何就可以。”

　　他按照自己想的实话实说。

　　“呵呵。”罗浩笑了笑，“那我假设一种情况。”

　　“？？？”苗有方怔住。

　　“把钉耙拔出来，做包扎，即便出血能止住，那术后最大的风险是什么？”

　　“感染。”苗有方秒答。

　　“嗯，严重呢？”

　　“局部腐烂，排除菌血症、脓血症之外，可以影响患者行走。”

　　“要是患者变成残疾人，回来告医院怎么办。”罗浩小声问道。

　　声音虽然轻，但罗浩很严肃，苗有方能感知得到。

　　“罗老师，有患者、患者家属的签字，也有影音作证，好像打官司他们也赢不了吧。”苗有方解释道。

　　他是真不知道罗浩罗老师为什么要就这个问题纠缠。

　　但苗有方没有询问，而是琢磨了一下，继续说道，“个人觉得把图片、音频、视频保留好以备不时之需，然后门诊的手术记录也要记录好。

　　“根据术中探查所见来写诊断，这地方就这么点东西，解剖也不复杂。

　　“该交代的必须得交代，比如感染，局部组织坏死等，破伤风还是要预防的。这个没法将就，确实拒绝，必须得单独签字。”

　　“呵呵，要是有这么简单就好了。”罗浩笑了笑。

　　“啊？罗老师，那……”

　　“术后感染，患者律师就一句话‘患者不专业，无法分辨你提出医疗方案可能导致的结果’，说人话就是患者让咋处理你就咋处理？你是医生他是医生？”

　　“到时候你怎么办？”

第六百零二章 苗有方有点方

　　“……”苗有方沉默。

　　罗浩说得简直太过于强词夺理，苗有方虽然觉得可能出现类似的问题，但应该机会不大。

　　“这作为一道题留给你。”罗浩很平淡地说道，“我看你怎么解决。”

　　“罗老师？”苗有方还想多问问，可罗浩已经转身回到候诊区的椅子上坐下。

　　题目？

　　题目！

　　苗有方想到自己刚开拜山门的时候，罗教授就考了自己一道题，那次自己完美解答，这才有后继的故事。

　　“罗老师。”苗有方疑惑的询问，“患者就是因为不专业才来医院求治，律师反过来支持不专业的人对专业技术产生质疑，这样做真的好么。”

　　“医院里没人和你辩论，我留的题目是——如果你遇到这类事情，怎么能保证不出事。”罗浩坐下，微微一笑。

　　苗有方犯了难。

　　他多少知道临床工作难做，可却没想到会难做到这种程度。

　　而且讲道理的话现在患者、患者家属都拒绝住院治疗，那以后出事，不应该是患者和患者家属全部负责么？

　　罗浩眯着眼睛看苗有方，他认为这道题对苗有方来讲的确有点难。

　　尤其是年轻人在学校里学到的和在社会上接触的完全不一样。

　　道理？

　　要是本着讲道理的想法，怕是以后要摔很多跟头。

　　这个弯如果转不过来的话，人生很可能要蹉跎很多年。

　　罗浩饶有兴致地看着考研分数达到425分的学霸型的小家伙，看他要怎么处理这件事。

　　急诊外科医生和患者家属交代完，一边说一边往出走。

　　苗有方跟在急诊外科医生身后，竖着耳朵听具体情况。

　　等急诊外科医生要和骨科沟通的时候，苗有方拉了拉他的白服下角。

　　两人去了值班室。

　　罗浩猜应该是苗有方要问急诊外科医生自己刚说过的问题。

　　过了几分钟，骨科医生赶到，看了一眼患者，询问护士后也钻进值班室。

　　又过了足足十分钟，他们仨走出来，急诊外科医生和骨科医生的表情有些怪异，急诊外科医生去处理挤压的患者，骨科医生找到患者和患者家属。

　　但他没直接和患者家属沟通，而是让苗有方走在自己面前，看样子苗有方要打头阵。

　　来到患者家属面前，苗有方一脸拘谨。

　　很明显他第一次面对这种情况，心虚得很。

　　“患者家属是吧。”

　　“是，不是签字了么？还有什么事儿？”患者家属问道。

　　“刚刚我们研究了一下，贯穿伤门诊处置我们这面的经验不是很丰富，怕做不下来。”

　　罗浩竖着耳朵听苗有方在扯淡。

　　听到苗有方这么说，罗浩的眼睛都亮了。虽然扯淡，但是罗浩懂苗有方的意思。

　　“拔出来不就完事了么。”患者家属特别不屑。

　　“没那么简单，万一大出血呢。”苗有方忧心忡忡地说道，“我们这面……唉，这几年有经验的老医生都去南方了，临床上干活的人都是我这样刚毕业的。”

　　“……”

　　患者家属无语。

　　身后的骨科医生有些尴尬，正在用脚指头抠地。

　　抠啊抠，抠出个三室一厅。

　　“刚刚签的字不全，还要签一个——如果门急诊手术流血不止，还是要住院的。我们也没办法，类似的手术我们做的不多。”

　　“唉，我们也不想，但的确是水平有限。”

　　苗有方说到水平有限的时候低下头，看样子有些羞涩，是硬着头皮说的。

　　他那种年轻、不经世事的劲儿展现得淋漓尽致。

　　“你们不是医大一院么！”患者家属怔怔地问道。

　　“主要是医大一院接收的患者都是省城市区里的，慢诊的话有些老教授能兜底。这种伤，我们也没见过，不如医大二院接触的多。”