“还行，不多不少。”林语鸣笑道，“第一次遇到的时候我也挺惊讶，但这几年越来越多，当时想让你负责这口了，但帮扶贫困人口有点烦，就没让你去做。”

　　“烦？”陈勇问。

　　“嗯，有的要长期下乡，但咱主要派医联体的人去。就像是，从前的赤脚医生？也说不上，但市里面给的每年帮扶数量增加了。”

　　罗浩笑了笑。

　　当年在矿总的时候，遇到没钱的患者就走这条路，的确有用。

　　只是临床基本不知道，毕竟要是临床知道，可以随便申请，怕是没两天那点名额就得被申请得一干二净。

　　“没人管么？这属于偷渡了吧。”陈勇问道。

　　“现在还少，没人管。难免又怎么样，来的人多得很，边境都拉铁丝网，不也管不住么。”林语鸣道，“咱江北省和老毛子的边境线至少有一千公里，要是都拉铁丝网，再派人看着，那得需要多少人力物力。”

　　罗浩也笑了，“老光棍有家有业了，从光脚的变成穿鞋的，社会也能稳定。”

　　“对啊，最怕的就是上无父母、下无子女、身边没个女人的老光棍。人家是真没软肋，活着也没意思。这种吧，都是定时炸弹，稍有不顺心就炸毛。”

　　“在医务处的时候，一旦遇到类似的人，我都是能多给点就多给点，大家都满意。小陈，以后你遇到类似的患者，一定要小心。”

　　林语鸣叮嘱道。

　　“好。”陈勇点头。

　　没有软肋，这四个字的确强悍，要是再加上烂命一条这四个字，几乎就算是王炸了。

　　“大舅，国华老主任那面开台了么？”

　　“九点开，现在估计已经做上了。你别去看，就坐在这儿等着。”

　　“嗯。”

　　罗浩知道大舅是什么意思，自己坐在这儿就行，他肯定派人去跟着看。

　　要是手术有问题，自己去看一眼。要是没问题，最好还是和王国华不见面的好一些。

　　不是怕，只是不想有麻烦。

　　温友仁事件，王国华还是很不满意的，其实罗浩也不满意，但他不想赶尽杀绝。但实在架不住温友仁往枪口上撞，还恶意满满的那种。

　　“其实国华老主任挺好的。”罗浩给了一个评价，“最起码还能琢磨腹腔镜的各种用法。”

　　“是，就是脾气太倔、胆子太大，自己觉得没问题就敢上。”

　　“省城有家医院的胸科主任做主动脉夹层的介入手术，把蘑菇伞给放反了。”

　　“啥？！”林语鸣错愕。

　　这也行？

　　“但人家命好，不知道怎么下了支架后把东西都取出来，患者没啥事，出院还给送了锦旗。”

　　“啧啧。”林语鸣感叹。

　　“真的没事？”

　　“应该没什么事儿，毕竟那都是一年前的事情了，我做粒子植入的时候听杨主任说的。”罗浩八卦着。

　　三人悠哉悠哉聊着天。

　　手术室里，王国华正在做手术。

　　全麻下行腹腔镜辅助下经肛全直肠系膜切除术本身极难，二十年前，这种手术至少要2组人马，一组在腹部手术，另外一组削肛门，做盆腔手术。

　　有了腹腔镜后，手术创伤变小，更需要术者手术的精细度。

　　王国华本身经验丰富，对腹部的局部解剖结构了若指掌。

　　再加上类似的手术录像只要有心，就能在专业网站搜到。

　　甚至在小破站上，nucleus医学科普视频系列还有简单的3d手术过程。

　　王国华并不鲁莽，他反复斟酌了几个月，还和一些老专家进行了交流，最后才敲定自己做一台。

　　这算是王国华医疗事业的一个里程碑式的手术，他对此相当重视。

　　至于温友仁，王国华自从这次事件以后，就对他一直很冷淡。

　　该做的都已经做了，甚至不该做的王国华也都做了，温友仁却反复的试探底线，甚至连撺掇患者家属放弃治疗，把一条命压上去，准备讹钱的破事儿都弄出来。

　　王国华也是有底线的，再怎么把温友仁当自己儿子一样溺爱也是有底线的。

　　做了自己该做的，剩下的温友仁自求多福好了。

　　他专心做着手术，但这次王国华却不是术者，而是一助。

　　没有温友仁，东莲矿总的普外科几乎跨了一半，这是从前王国华有意设置的局面。

　　毕竟当时看温友仁还能至少干十年，他再培养也来得及。

　　没想到等自己退休后事情会一件接着一件的发生，王国华对此也颇为懊悔。

　　手术事关重大，王国华嘴上和林语鸣顶着牛，但心里却加了十万分小心，盯着所有细节。

　　患者入室后，开放外周上肢静脉通道，静滴复方乳酸钠，行心电监护，监测SpO2，面罩吸氧6L/min。

　　BP125/80mmHg，SpO2 98%，HR75次/分。

　　王国华甚至一直看着麻醉师的麻醉。

　　麻醉诱导很顺利，麻醉医生依次静推舒芬太尼25μg、依托咪酯16mg和顺式阿曲库铵10mg，辅助通气3min后，插入7.5号气管插管。

　　听诊双肺呼吸音清晰对称，确认气管插管成功。调整呼吸机为机械通气模式，VT550ml，RR12次/分，PETCO2 38mmHg。

　　麻醉维持上，麻醉医生给的丙泊酚100mg/h，瑞芬太尼0.1～1.0μg·kg－1·min－1，同时吸入1.5%～2%七氟醚复合50%NO2及50%O2，维持MAC于1.0～1.5。

　　行右颈内静脉穿刺置管、右桡动脉穿刺置管并测压，ABP130/85mmHg，CVP6cmH2O。

　　哪怕做到这一切，王国华还嫌不够，又让麻醉医生做了个血气分析——回报pH7.38，PaCO237mmHg，PaO2105mmHg，K+4.10mmol/L，HCO－326.5mmol/L，BE1.23mmol/L，Lac＜1.0mmol/L。

　　看见麻醉平稳，王国华才开始手术。

　　手术开始后将患者置于头低脚高位，同时经腹部和阴会侧进行手术。

　　整体过程无惊无险，王国华脑海里不断过着手术过程，他不仅要在肛门位置手术，还要盯着术者的术业，每几秒钟就要看一眼腹腔镜的电视屏幕。

　　手术顺利，术者是原本温友仁手下的一位副主任。

　　他是凭着资历熬上来的，一直不显山不露水。但自从王国华开始放手术之后，这位的手术水平忽然迸发出来。

　　王国华也知道他从前只是在装糊涂，在韬光养晦，静待时机而已。

　　外科手术就这样，放十台不会就放一百台，就算是头猪都能做到温友仁的水平。

　　至于再高，那就说不好了，要看各人的天赋。

　　只是绝大多数人都到不了拼天赋的程度。

　　王国华目不转睛地看着术者的手术过程，他在一边做着辅助工作，一丝不苟。

　　一切顺利。

　　腹腔内的情况并不复杂，没有那种让人恶心的黏连，相对而言手术很简单。

　　王国华的心情稍微舒缓了一点，这台手术一定不能出事，不知道多少双眼睛盯着自己呢。

　　手术室门楣上挂的表滴滴答答地走着，混杂在呼吸机、监护仪的声音里，让王国华心底踏实。

　　一切都很顺利，忽然麻醉医生抬头，检查线路，随后和助手沉声说道，“纯氧。”

　　王国华：！！！

第四百零九章 不出事是因为手术做得不够多

　　“怎么了小曾？”王国华问。

　　“国华老主任，患者的PETCO2忽然升到58mmHg，没事，您做您的，给两口纯氧就好。”

　　真是这样么？

　　王国华的手渐渐顿了下来。

　　他努力回忆从患者躺到手术台上之后的每一个细节。

　　从麻醉到手术，快速过了一遍，但王国华没发现有任何问题，一切都很标准，至少以他的技术水平没发现有什么地儿没照顾到。

　　患者术前肺功能检测也正常，不应该是老年病导致的。

　　那到底为什么？

　　王国华看着麻醉医生，那面已经改行纯氧吸入，手控辅助通气，加快CO2排出。

　　几分钟后，麻醉医生抽了个动脉血气分析。

　　pH7.174，PaCO286mmHg，PaO2144mmHg，K+4.03mmol/L，HCO－330.9mmol/L，BE0.21mmol/L，Lac1.2mmol/L。

　　现在手术室真心和从前不一样，血气分析这种指标几分钟就有结果，王国华在担心的同时心里感慨着。

　　自己年轻时候的麻醉医生哪里有这么好的条件。

　　甚至那时候的全麻连呼吸机都没有，麻醉医生全程捏皮球，那可是个力气活。

　　一台手术做下来，麻醉医生都累的抽筋。

　　“国华老主任，要不暂停一下手术，患者的二氧化碳分压还是高。”

　　王国华没说不，而是遵从麻醉曾医生的建议停止气腹。

　　“小曾，怎么回事？”

　　“不知道啊，可能是一过性的反应，平时也没见过类似的情况。”麻醉医生回答道。

　　王国华沉默。

　　他有一点麻醉的经验，那是因为看得太多，不过涉及深层次的内容，王国华有点懵，开始抓瞎。

　　等会吧。

　　王国华从善如流。

　　反正是一台大手术，不差中间停顿的十几二十分钟时间。