“罗教授，您怎么看？”方晓没有回答，而是谨慎地问道。

　　“首先在高血糖、乳糜血状态下测定血钠值不是真实的，其次血钠上升速度太快，神经脱髓鞘病变了，而且是不可逆的。这已经是重大医疗事故了。”

　　我艹！

　　方晓一怔，竟然是重大医疗事故？！

　　难道自己这辈子经历的几个类似病例都是重大医疗事故？！

　　刹那间，方晓后背被冷汗打透，手脚冰凉。

　　他丝毫没有怀疑罗浩说的内容真实与否，虽然每个字都能听懂，但方晓却完全不知道是怎么个原理。

　　“开玩笑的，这里面涉及很多事儿，比较复杂。低钠血症可不是补钠就行，还有别的。”罗浩笑了笑。

　　“比如说呢？”方晓试探着询问。

　　“一般是每小时上升不超过0.5mmol/L，24小时上升不超过12mmol。

　　“但欧洲指南推荐不超过10mmol/24h。

　　“有文献报道低于10mmol/24h，也有脱髓鞘发生。美国指南推荐无脱髓鞘高风险，每天上限10，有脱髓鞘高风险，每天上限8。

　　“也有更谨慎的专家建议，无脱髓鞘高风险，每天上限8，而有脱髓鞘高风险，每天上限6。

　　“总之是越来越谨慎。对于营养不良，酗酒，肝功能不全，低钾血症的脱髓鞘高风险患者，更加谨慎了。”

　　“……”

　　补钠竟然还有脱髓鞘的风险，难怪患者会惊厥！

　　方晓全身湿冷，耳边阴风阵阵。

　　罗浩仔细解释后，他听明白了。患者的惊厥不是车祸惊吓，而是因为补钠速度不对导致的神经脱髓鞘反应。

　　妈的！

　　幸好自己随便找个理由，把这个患者拿出来说事儿，要不然一直惊厥，等几天患者能不能活都不好说。

　　“从病史来看，昏迷脱水4天了，还呕吐，所有指标都是极高，符合脱水后浓缩表现，但血钠却反常极低。

　　“指标出现反向波动，肯定有问题。

　　“血钠很可能不低，渗透压很可能是高渗。

　　“低钠的出现是机体为了调节渗透压出现的稀释现象，或者是甘油三酯增高导致的假性低钠血症。

　　“通过测定渗透压与血气分析电离法测定血钠进一步鉴别。”

　　“你们医院能做么？”罗浩侧头问方晓。

　　“？？？”方晓愣住，罗浩刚刚说了一大堆话，听起来他都很熟悉，可现在回想，自己就像是得了脑雾症似的，罗浩罗教授刚说了什么，他一点都想不起来。

　　方晓甚至感觉自己都不是医生，完全是一名普通患者家属。

　　“方主任，喏。”孟良人递过来一张纸，上面草书写着一大段话。

　　“哦，我说得太快哈。”罗浩笑了笑，拿着孟良人记录的纸，开始逐字逐句给方晓解释。

　　孟良人都一脑门子汗。

　　罗教授在给方主任解释疾病，也是看自己记录的是不是完整。

　　考核真心无处不在。

　　好在自己认真，做的标准，应该没问题。

　　方晓目睹这一切，已经傻眼了，整个人愣住。

　　罗教授跟自己说几句话，孟良人就都记下来了？他上辈子是干锦衣卫的吧。

　　而且这手速也太快了，速记？

　　可真正让方晓惊悚的还在后面。

　　随着罗浩把孟良人记录的文字逐字逐句地做了解析，方晓跟看鬼片一样，浑身汗毛倒竖。

　　麻痹！

　　刚刚一闪念明白的内容在脑海里回荡，随着罗浩讲了几个相关患者的治疗过程以及临床反应，方晓意识到一件事——自己这辈子遇到的类似患者都误诊了！

　　一想到几名患者枉死，方晓的心都冻结，一动不动，连呼吸都暂停，仿佛人已经没了。（注）

　　“方主任，您说的惊厥，是偶然发生的吧。”罗浩问道。

　　方晓茫然中点了点头。

　　“后来患者死亡，有做尸检的么？”

　　方晓先是点头，随后摇头。

　　“惊厥后，有做头部CT的么？”

　　“有，有有。”方晓连声回答，“脑出血！我估计是迟发性脑出血。”

　　“补钠后惊厥脑出血死亡，可能与渗透压进一步增高导致脑组织脱水萎缩，血管牵拉破例出血而死。而补钠过快，只会导致脱髓鞘或心衰，一般不出现脑出血。”

　　“大约是这个样子。”

　　罗浩严肃地说完。

　　方晓顿时急了，“罗教授，那患者怎么办？”

　　“我没看见情况啊。”罗浩摊手，“这样吧，你找你们监护室主任，视频会诊。我……我给冯处长打个招呼，算是在医大一的医务处备案了，你看行么？”

　　“好好好。”

　　方晓顾不上自己的脸面，焦躁的开始联系icu的主任。

　　那面并不是很在意，可在方晓不断的恶龙咆哮中很快屈服。

　　方晓迅速拉了一个群，开始视频会诊。

　　他对这种会诊模式感觉很陌生，icu的值班医生拿着手机给罗浩看患者的情况，并且汇报了现在的病情。

　　罗浩大概心里有数，他没啰嗦，好人认识的给小医生讲原理，而是直接给了治疗方案。

　　十几分钟后，挂断视频会诊。

　　方晓还不放心，给长南市人民医院重症监护室打了个电话，千叮咛万嘱咐，一定要按照罗教授会诊意见来。

　　出什么事儿，自己负责！

　　一向油滑的方晓很自然地说出自己负责这类话，他自己都没意识到细微之处的改变。

　　再三叮嘱后，方晓这才放下手机，走回医生办公室。

　　罗浩正盘着二黑和孟良人闲聊。

　　“现在的孩子都这样，我姐家孩子自己混B站，今年暑假提的要求是去山西晋祠，延庆寺和晋中建国寺，对出国玩一点兴趣没有。”孟良人方正的脸上露出一丝笑容。

　　“出去干嘛，我在国外看见墙上有几个洞，还说呢，这是射钉枪的眼吧，是搞什么装修么？结果他们告诉我，那就是枪眼。前段时间，留子集体回国看病，还记得吧。”

　　“记得，冯处长虽然神神秘秘的，但院里面已经传的满城风雨了。”孟良人道，“好多人家里的孩子在国外留学，都急得要命，两口子有一个得去看着。”

　　“呵呵，那都不可怕。”

　　“对！”孟良人忽然提高音量，一拍椅子，“罗教授，内分泌科冯主任家孩子在美国变性了。”

　　“我艹，真的？！”

　　“真的，冯主任前天要跳楼，被拦住了，我看那意思应该是躁郁症。”孟良人叹了口气，“你说，好好的一个男孩出国留学，回来一姑娘，都特么什么事儿。”

　　“前天？”

　　“您在工大搞研究，不知道。我那天写病历，就看见住院老总和患者、患者家属嗖嗖往出跑看热闹。”

　　“……”

　　“我也看了一眼，后来打听了下，才知道是这么回事。”孟良人叹了口气，“这又是何苦呢。”

　　“老马家的大儿子被变性，老马够强了吧，孩子被变性自己都不知道。的确听操蛋，但我还是乐于看见这种事儿的。”罗浩笑了笑，“闹吧，妖魔鬼怪越多越好，六郡良家子越少越好。”

　　方晓听的有点懵，束手束脚地站着。

　　“回来了方主任。”罗浩微笑，盘着二黑打招呼。

　　“罗教授，患者能活吧。”方晓有些忐忑。

　　他虽然油滑、不着调，但这么多年来还是谨遵本心，最起码的治病救人还是能做到。

　　“应该没问题。”罗浩笑了笑，“我看患者病情不是很重，脱髓鞘的症状很轻，相应治疗后会很快得到好转。”

　　“我……我……我……”方晓结结巴巴的，心情复杂到了极点。

　　“害，你又不懂，没必要自责。”罗浩安慰道。

　　这是安慰自己呢么？还是兴师问罪？方晓反应了一下，才大概知道罗教授是在安慰自己。

　　只是这话说得有点像在阴阳自己。

　　“是真的，类似的情况全国99%的医生都会给钠。老板说，他年轻的时候直接用浓盐配生理盐水，直接给患者推进去。”

　　“！！！”

　　“当时微量泵都没有，没法精细。绝大多数的患者都好了，但少数患者会出事。出事怎么办？现有科技、认知下，大家就这水平，还能怎么办。”

　　“……”方晓无语。

　　“回去查查书，以后碰倒后尽量精细一点就是，没必要想太多。”罗浩的笑容富有亲和力。

　　方晓想了想，历史的局限性放在自己身上似乎有点大，但也能说得通。

　　不对，换着是重症的，自己就是找个借口和小罗教授多亲多近，怎么自己给自己找不自在。

　　方晓瞬间从那种愧疚心里中挣脱出来。

　　罗浩看见方晓的神色转变，心里一乐，方晓这人的确有点意思。

　　“罗教授，好，我回去一定好好学，到时候我把学习笔记发给您，您帮我指导一下。”

　　得，顺杆爬上来了。

　　但罗浩不在意方晓说什么，患者没事就行。

　　“行，到时候我看你学习笔记。”罗浩微笑，“患者的事儿不用在意。对了，晚上吃饭了么？”