“你懂什么,猫招财,我不喂猫喂啥?后山的那群傻猴子么。”
“招财猫?”
“……”陈勇沉默,犹豫再三,还是点了点头。
“这算是谐音梗的一种变种么?”罗浩问道。
“我问的是,你让庄嫣给那个女生查体,搞的是什么。”
“看见了一个患者,顺手给她个诊断。时间还早,华西风湿免疫没开门呢,顺便让庄嫣涨涨经验。”罗浩随口回答道。
“你这也太草率了吧。”
“那我问你,你知道患者是什么病么?”罗浩问道。
“不知道。”陈勇实话实说,“听起来是口腔溃疡诱发的各种副反应,没别的。”
“口腔溃疡也是病,尤其是常年不愈的那种,一定要上心。”罗浩轻声说道。
“直接给答案。”
“我估计是白塞病。”
陈勇没说话,而是咬着玉米坐在罗浩身边,拿出手机开始百度白塞病。
很快,陈勇就皱起眉,“白塞病这种罕见病的确有长期口腔溃疡、眼角膜有问题的症状,但是不是有点太武断了?”
“你俩说什么呢?”柳依依拿着几根玉米过来,递给罗浩一根。
罗浩接过来,咬了一口。
“咦?还挺香。”
“前段时间刚收的,我邮递过来的东北玉米。这面的猫都喜欢吃这个,甜滋滋的。”陈勇解释道。
“你们俩聊什么呢?”柳依依没有让话题转移,又问了一次同样的问题。
“那个女生是白塞病,罗浩看一眼就知道,厉害吧。”陈勇笃定地说道。
“嗯?罗教授这么厉害么?我估计是协和病历库里有相关的资料吧。”柳依依啃着玉米,也没有质疑罗浩的诊断。
“差不多,长时间、反复不好的口腔溃疡要怀疑白塞病。只是这个病生病的人不多,绝大多数基层医院都无法给出正确诊断,所以要来我家协和。”
“你是912的人了,别总说我家协和,不好。”陈勇纠正。
他一边说,一边继续查看,随后恍然大悟,“难怪你让庄嫣去查体,是要看一下殖生系统附近有没有溃疡?”
“是啊,不过临床查体基本不会查那里,我估计庄嫣会遗漏。另外,患者做过骨穿,骨穿的位置应该也有变化。”
“什么变化?”
“就是传说中的针刺反应,针孔周围有些红肿,看起来就像个痘痘一样。有这几样,基本可以判断是白塞病。”
罗浩说着,看向孟良人。
老孟叼着玉米在不断的啃,老老实实的,一点存在感都没有。
“老孟,你跟庄嫣聊的比较多,你说说庄嫣的查体水平能到什么程度。”
“水平中等偏上,但白塞病是罕见病,估计小庄不行。”孟良人含含糊糊地回答道。
几分钟后,庄嫣神神秘秘的出来。
她没马上和罗浩说什么,而是叫陈勇帮她找洗手的东西。
足足洗了十几分钟,罗浩感觉庄嫣把她自己的表皮层都洗掉,这才回来。
几人已经进了赵公祖庙,在一处厢房坐下。
“师兄,是艾滋病么?我感觉患者浑身都是溃疡。”
“哦?你说说。”
“嘴里、眼角、阴外都有溃疡,骨穿的位置也红呼呼的,怎么感觉切口始终不渝合呢。”庄嫣的双手平举,小心翼翼的,距离罗浩等人3步远。
看庄嫣小心翼翼的样子和她的回答,罗浩满意地笑了。
“不错,老孟带的不错,有点我家协和的样子了。”罗浩给了一个肯定的评价。
但这个评价让庄嫣听起来百感交集。
“看见了主要的要点,只是你最后的结论不对。”
“那应该是什么?”
“查体很细致,你怎么做到的?”罗浩问道。
他没有回答庄嫣的问题,而是追问。
庄嫣想也没想,直接回答道,“我又重新问了一遍病史。”
“!!!”
罗浩脸上的笑容收敛,严肃起来。
“孟老师跟我说过,男医生和女医生询问病史得到的结论可能不一样。”
庄嫣对孟良人的称呼也变成了孟老师。
“继续。”
“我询问的时候,患者说她阴外有溃疡,最近出现的,还去妇科、皮肤科看过,说是没什么事儿,给开了妇炎洁。”
“难怪。”罗浩喃喃说道。
“难怪什么?”陈勇问。
“她身上有一种淡淡的薄荷香味,我还奇怪,想了半天。”罗浩也不藏拙,直接回答。
“那是妇炎洁……”陈勇一句话没说完,罗浩的脚就踩在他的脚上,“我记得群里面说,有些男人现在也用妇炎洁。”
“啊?”
所有人愣住。
“是真的,不过疗效未知。小庄你继续,我就是八卦一下。”
“我怀疑她说谎,就没多碰,简单查体。而且看见骨穿的针眼红肿,考虑有可能是免疫力低下导致的。”
庄嫣简单叙述自己的查体经过,罗浩频频颔首。
老孟要得,小庄要得。
这哪是刚来临床几个月的研究生,简直就是身经百战的那种老主治。
看起来一个一个什么都不会,但临床上的坑,他们能躲得七七八八。
庄嫣虽然没得出正确的诊断,那是因为她的临床经验少,但她该看的都看了,无一遗漏。
哪怕是地市级三甲医院的主任、专家,都未必能做到庄嫣做到的程度。
“你做得很好,老孟教的也好。”罗浩再次肯定,随即话锋一转,“但免疫力低下,首先做好自我防护的同时要考虑一些常见的疾病,而不是艾滋。”
“师兄!”庄嫣很罕见的反驳罗浩,“山城抽检300个男性,艾滋率极高,这事儿你知道么?”(注)
“???”罗浩一怔,旋即说道,“口、眼、殖生系统三联症,你能想到什么?”
“白塞病!”庄嫣本能地回答道。
说完后,她一下子愣住。
这就是书本和临床的不同。
可能上学的时候很多知识点都背过,但拿到纷繁复杂的临床上,就极少会想起。
毕竟临床以常见病为主,很少考虑罕见病。
“原来是白塞病!”庄嫣一下子跳起来。
“嗯,你基本已经碰到正确答案了。哪怕没得出正确答案也不要紧,按照程序写病历的话,有经验的医生看一眼你的病历就能给出确定诊断。”
“这一点,的确已经超出临床上绝大多数的医生了。”
“不错。”
罗浩不吝赞美,把庄嫣夸的小脸蛋通红通红的。
孟良人低头啃着玉米,看不清表情。
陈勇想说点什么,但眼角余光看见柳依依,也就住了嘴。
“尤其是一些细节,比如说再次问诊、阴外的查体小庄做了,这一点很好。”
“类似的细节,其实很重要。我遇到过一次危险的事儿,那时候我陪着老板去隔壁医院会诊,患者在做高压氧,我们就等了一会。”
“在高压氧舱里,我看见有人坐了20分钟后闲不住,开始摸兜。当时我冲进去,把他按在地上。”
“要抽烟?在高压氧舱里?”庄嫣愣住。
孟良人抬头,嘴角带着玉米粒。
“我艹,那不是整栋楼都得砰的一声?”陈勇也惊讶。
“嗯,我直接搜身,在患者身上搜出烟和火机。按说进高压氧舱的时候要摸兜,把火源拿走。
“但那次不知道发生什么事儿了,忽略了这点,可能是老板要去,那家医院招待老板比较占人手吧。”
罗浩说着说着,叹了口气,“还有很多细节都需要注意,小庄进步明显,表扬。”
庄嫣对罗浩的夸奖表示不理解,有些不知所措。
“师兄,你说协和扫地大姨都能看病,我真的见到了。”
庄嫣想要谦虚一下,但却又不知道从何说起,只能转移话题,生涩得让人感觉有些别扭。
“嗯,很正常。”罗浩来了兴致,没理会庄嫣偏移的话题,又问道,“假设,你遇到了一个医从性极差的患者和患者家属,什么检查都不做,你说什么他都不听,怎么办?”
罗浩和庄嫣说话,眼睛却看着孟良人。
孟良人只是低头啃玉米,嘴角上挂着玉米粒都没擦一下。
“立马启动医患预案,把保安和男医生叫两三个过来,通知警务室备勤。
“不要离开诊室,不要在诊室以外说任何话、做任何动作,因为诊室里有摄像头,可以录音录像。
“接下来把患者住院部推,住院部会往其他医院推,其他医院再来一遍,公立医院收不了可以去私立医院。