“???”
“???”
包括杨天赐在内的所有工作人员都怔了一下。
“罗……教授,我去华西看的,应该不用会诊了。”杨天赐沮丧地说道。
“哦,那华西的意见是什么?”
“他们说是肺癌,手术的效果不会很好。”
罗浩笑了笑,“杨老师,应该不会就这么简单,我猜华西的老师一定说的是大概率是肺癌,建议做气管镜看一眼,取病理,如果确定是恶性的话,要马上手术。但手术的话,效果不会很好。”
“!!!”
罗浩把杨天赐的话“翻译”了一遍后,工作人员们目瞪口呆。
翻译和不翻译简直就是两段完全不同的对话,这家伙的,简直太离谱。
虽然杨天赐说的内容罗浩也都说了,可前后还有那么多的先决条件。
一般来讲,罗浩“复述”的那段话能把普通人绕晕,但杨天赐是兽医,也算是医生的一种,他明白华西医生的意思。
其他人却不这么想,他们错愕地看着杨天赐,所有人的眼神都似乎在说——老杨这是被吓懵了。
“我说的对吧。”罗浩微笑。
他才不信这么简单个毛病华西能误诊。
大概率是杨天赐惊吓过度,解读上出现了很大问题,自己把自己吓够呛,甚至还做出了自污的决定。
这特么的,罗浩对杨天赐的做法不置可否,但看病还是要看的。
杨天赐愣了半天,仔细回忆,却出现了记忆盲区。
“这样,杨老师,您把相应的门诊资料给我,我联系华西。”
“啊?”
“我是医生,和华西联系起来要比您方便很多。”
孟良人在一边辛苦喟叹。
医生就能和华西联系方便?开什么玩笑。
自己要是去华西看病的话,肯定和普通患者一样,根本不可能有任何的方便。
别说是华西,自己在省城传染病院的时候,想找医大一的专家看病都难比登天。
可换成罗教授,那就是另外一种说法。
“老孟,来帮个忙。”
“来了。”孟良人进手术室,陈勇正准备给肠梗阻术后的大熊猫贴上无菌纱布。
看手术切口,只有8-10cm,相当……精致。
“小陈医生,这么点的口子就能做下来,厉害!”
“脂肪层太薄了,很方便,里面的脂肪也很少,术野好,也没沿口。第一次给大熊猫开刀,也没敢开小切口。”
孟良人又打量了一下精致的切口,想了想手术的时程,有些感慨。
“罗浩呢?”
“去给杨老师看片子了。”孟良人把刚刚罗浩和杨天赐说的话简单重复了一下。
……
“杨老师,我问了一下。”罗浩挂断电话,和杨天赐解释道,“华西张教授的意思的确是考虑是恶性肿瘤,但还要做气管镜检查才能确诊。他现在的诊断属于初步诊断,做不得数,只是一种经验的总结。”
杨天赐垂头丧气,“那就应该是了,华西的专家都这么说。罗教授,您不用劝我,我都懂。您放心,我承受得住。”
“那可不一定,同样的片子,可能会有不同的原因导致的。”罗浩已经接到张教授传来的云台图像,点击,找到相应的断层,给杨天赐讲解。
可杨天赐不管罗浩怎么讲,他都是一副垂头丧气、目光闪烁的样子。
生病的大熊猫得到了救治后,杨天赐的精神支柱一下子没了,整个人都像是冒着黑气似的。
罗浩解释了几分钟,最后干脆放下手机。
“杨老师,我问您几件事。”
“啊?罗教授,您别老师老师的叫,我当不起。”
“当得起。”罗浩认真说道,“大熊猫腹部脂肪层薄,这一点我之前就不懂,还以为和人类的大肚腩一样。没想到小家伙们看起来肥墩墩的,肚子上却没有脂肪。”
“那你的手术不也做下来了,没还器械。”
杨天赐亲眼看见罗浩用并不十分顺手的长钳子、长剪刀等器械快速完成手术,所以认为自己提供的意见并不重要。
罗浩也没纠结,直接盘问,“杨老师,您是不是很长时间之前就开始咳嗽,后来开始有痰,痰的颜色迅速变成黄色?”
“???”杨天赐努力回忆,最后点了点头。
“您去附近的医院看了,说是肺炎,抗炎对症治疗。但好一点,停了抗生素就又开始咳黄痰。”
杨天赐这回没想太久,点头。
“再往后,您觉得只是咳嗽、咳痰,没别的毛病。适应了之后,也渐渐地忽略了这件事。”
“大概半年到一年的时间,都是这样。直到单位体检,发现右肺下叶出现大面积阴影,华西的张教授考虑大概率是肿瘤堵塞气道,造成阻塞性肺炎?”
罗浩说得每一句都很笃定,杨天赐刚开始还要回忆一下,但随着时间临近,他的记忆越来越清楚,表情也越来越惊讶。
虽然自己从前从来没遇到过罗教授,可他就像是一直在监视着自己的一举一动似的。
杨天赐也没笨到真的认为罗浩监视自己,随着罗浩越说越多,杨天赐的眼睛里的迷茫也越来越少。
“这就是病史,本来应该您自己说的,由我说出来算是诱导式询问,一般情况下来讲我们医生是不会这么做的。”
“罗教授,有很多人这样么?!”杨天赐急迫地问道。
“是,很多人都这样。”罗浩笑了笑,“吃东西的时候误吸入气道,最后导致肺部出了问题。”
“!!!”
见杨天赐表示相信了自己的话,而且还不是给自己面子的那种相信,罗浩知道自己取得了患者的信任。
“您之前吃什么东西呛到过么?”罗浩追问。
杨天赐想了半天,最后摇头,“我不记得了。”
“哦,是这样,那您去华西做气管镜吧。”罗浩笑了笑,“只要把异物取出来就行,难度可能会很高,但毕竟是华西,虽然难度高,但还是能取出来的。”
“!!!”
“别说自己有艾滋病,对您、对您爱人都不公平。”罗浩直到最后才劝慰了一句。
当罗浩想要转身离开的时候,被杨天赐拉住。
“罗教授,您给我讲个类似的情况?”
罗浩见杨天赐的确相当担心,便解释道,“比如说啊……”
说到这儿,罗浩顿了一下。
“不是没有类似的情况,是类似的情况太多。”罗浩解释了一句后开始讲到,“2021年3月,有一名东山省的患者来我协和就诊,经过肺部CT检查,发现患者右下肺感染、右下叶内基底段堵塞。经过探讨后,医生决定为患者实施支气管镜检查。”
“镜下,可见患者右下支气管黏膜充血,伴有肉芽组织增生,表面覆盖着脓苔,将支气管口‘虚掩’起来。穿过‘虚掩’的‘门口’,支气管镜继续下行,没承想竟然看到了一团辣椒皮。”
“啊!”杨天赐愣住。
“辣椒皮,我高度怀疑您的气道里也有类似的异物。毕竟长期大量吃火锅,某一次被呛到,把火锅里的辣椒皮误吸入气道也是可能的,而且可能性不小。”
“然后呢?”杨天赐追问。
“虽然只是一小块辣椒皮,但想要处理这团辣椒皮可不是一件易事。
“这个异物看似是一个完整的梭形结构,表面光滑,但质地松脆。
“而且辣椒含有辣椒素,会刺激气管黏膜长出肉芽,肉芽里面裹着辣椒,看起来就像一个块。用圈套小心地切开肉芽组织,看到一个小小的辣椒皮。”
“骨头类异物质硬、容易完整夹出,豆腐渣类异物可以捣碎、再用负压吸出。
但辣椒就像是一片附着油膜的纸张,因日久腐烂,一夹就断,再加上支气管口那个肉芽组织形成的“拦路虎”,让整个过程显得极其困难。”
“虽然难,但毕竟是协和么,经过40分钟的尝试,终于在气管镜下完整取出辣椒皮。”
“……”杨天赐有些茫然,却又心生希望,情绪复杂到了极点。
“您的情况,我说过,高度怀疑和这个东山省的患者类似。”罗浩用笃定的口吻说道,“食物或异物比如说小玩具、弹珠、硬币、瓜子壳、花生、核桃等进入、嵌顿于气管支气管内的时候,也会引起急性呼吸道梗阻,为临床常见急症之一。
“常见于婴幼儿,也可发生于老年人,情况严重者会引起窒息死亡。”
“!!!”杨天赐本来开始有了希望,但听罗浩说得这么严肃,又一次紧张起来。
“去华西做气管镜吧。”罗浩展颜一笑,“没事,我看了片子,是异物的可能性比较大。肿瘤想要在一年内长这么大,不是不可能,只是可能性极低,主要还是考虑异物。”
“罗……罗……罗……”杨天赐说话卡顿,像是宕机了似的。
“呵呵,杨老师,您还有什么问的?”
“是这样,我琢磨着……还有类似的情况么?”杨天赐絮絮叨叨的追问。
看起来他的问题完全没必要,但罗浩很清楚患者的感受。
刀子不落在自己身上,就没人能感觉到疼。
这就是所谓的站着说话不腰疼。
“在气道里,我们发现过很多东西,比如说电池,就相当危险。有一个患者太能挺了,挺到电池外膜被腐蚀,结果只能做肺叶切除。”
“当然,这是极特殊的案例,需要切肺叶,您的情况只要把异物取出来就可以,没必要这么复杂。”
见杨天赐还有些担心,罗浩继续说道,“最离谱的是我家协和曾经在气道里取出来过一根小胡萝卜。”
“我靠,怎么进去的?”
“不知道啊,很多年了。”罗浩耸了耸肩,“这世界上稀奇古怪的事儿太多了,比如说大熊猫看起来肥墩墩的,但腹部没有多少脂肪,这事儿敢信?”
“那倒是。”杨天赐点了点头。
说起大熊猫,回到他的专业里,杨天赐觉得罗浩说的事情应该也是真的。
十几分钟,罗浩让杨天赐的精神重新抖擞起来,重新充满了希望。