很快,罗浩确定了庄嫣的想法,de Winter综合征的诊断正确。
“给循环打电话,急会诊!”庄嫣马上说道。
“啊?小庄你是不是太谨慎了,没什么事儿。”住院老总瞥了一眼心电图,他没看出来有大问题。
“抓紧时间!让那面准备急诊手术。”
说着,庄嫣快步出门,孟良人拿起手机,给循环内科拨打电话。
方晓怔住。
老孟和小庄的行为有点过,越界了吧。
别人组的患者,还只是一个疑似心肌缺血,怎么庄嫣和老孟这么着急呢?
小庄不稳重,老孟怎么也不稳重。
孟良人在住院老总惊讶的目光中打完电话,他把话说得极其严重且明白,没有含糊的余地。
方晓傻了眼,怎么上一秒还在闲聊着,下一秒医疗组就开启了急诊急救模式。
“大夫~~~”
孟良人的电话刚刚挂断,走廊里传来声嘶力竭的喊声。
住院老总的脸色一下子变得极其难看,患者家属的声音预示着什么只要天天在医院里摸爬滚打的人都知道。
脚步急匆匆的,方晓沉默,起身,让开路,哪怕他没挡路也躲到角落里。
“120焦耳双向波非同步电除颤!”
外面隐约传来庄嫣的声音。
真专业啊,方晓感慨。
除颤仪他也会用,也经常用,但120j这个能量方晓不敢喊。
而且平心而论,方晓觉得住院老总的处置是没什么问题的,倒是老孟和小庄有些小题大做。
但事实证明的确有问题。
随着住院老总、值班医生和孟良人都冲出去,方晓静悄悄地跟在后面。
他也不想帮忙,也用不着方晓帮忙,他只是想安安静静地看上级医院的抢救。
患者双眼上翻,全身抽搐,嘴角有白沫,心电监护显示心室颤动。
护士已经撕开患者的上衣,庄嫣双手拿着除颤器,耦合剂涂抹均匀,一下子电上去。
砰~~~
患者隐约在床上“跳”了一下。
120焦耳双向波非同步电除颤三次,心率转为窦性,与此同时循环内科的三线教授也赶过来。
连人带床一起推出门,一路奔跑。
方晓怔怔地看着,循环内科的三线教授根本没推患者,也没强调手术的困难,几个人带着患者一路狂奔出去。
一边跑,孟良人一边拿出手机拨打手术专用电梯的电梯员电话。
他直接叫专梯。
很快,病房的走廊里冷清下来,方晓自己站在走廊里,身边都是其他病房的患者、患者家属露出头在看热闹。
怎么感觉跟做了一场梦似的呢?方晓回忆当时的情景,回到办公室。
电脑上还是患者拉的心电图波形。
方晓好信儿,拍照给自家的循环内科主任发过去。
“老张,帮看一眼。”方晓也没说什么。
“st段有点改变,心肌缺血,给患者吸上氧,硝酸甘油0.5mg间隔5min口含两次,阿司匹林,0.3g,嚼服;建立静脉通道,硝酸甘油5mg,加入500ml糖水中输注。”
张主任给了一堆医嘱。
“要是疼痛不缓解的话给半支吗啡,观察一下看看,问题不大。”
自家循环内科的主任给了这样的回答。
方晓沉默。
他真是对地市级医院的水平绝望了,人家罗教授医疗组的一个小组员看一眼都知道那是什么什么综合征。
自家主任竟然不知道!
诊断不清也就算了,人家说了是什么病,自己竟然没有印象,这就让方晓很是无语。
但方晓没有讥诮自家循环内科主任,胡乱打了个哈哈,表达了感谢后挂断电话。
方晓怔怔地看着电脑屏幕上的心电图发呆。
很快走廊里传来脚步声,声音轻快,不像是刚去的时候那么匆忙,火急火燎的。
“回来了。”方晓马上站起来,恭敬说道。
“嗯。”孟良人先走进来,身后跟着高马尾轻甩的庄嫣。
“方主任,你吃什么?都是点家常菜,你说下。”孟良人坐下后询问道。
“吃不吃的不着急,庄医生,你刚说患者是什么综合征?”
“de Winter综合征。”
方晓见庄嫣用住院老总的工号帮着写抢救记录,也没打扰,而是顺着音译开始找de Winter综合征的解释。
可网上出来的疾病却是Dravet综合征——婴儿严重肌阵挛性癫痫,是一种在婴儿期出现症状的发育性及癫痫性脑病。
看见这个病,方晓觉得身体里的无力感一浪高过一浪,要把自己拍成碎片。
让自己开卷答题,顺便可以打亲友电话自己都不知道!而且随意上网查都差不到。
要是没亲眼目睹患者昏迷,休克,房颤,方晓会不信有这个疾病。但一切都眼睁睁看见的,方晓只觉得自己水平太差。
方晓沉默,静静坐在庄嫣身边看她写抢救记录。
“方主任,你先看看吃什么,等我忙完饭也就到了。”庄嫣笑呵呵地说道。
她说话的时候高马尾轻扬,活力四溅。
“小庄医生,刚你说的是什么综合征?我上网没查到。”方晓老老实实地说道。
“de Winter综合征,网上没有么?”庄嫣瞥了一眼方晓的手机,也有点疑惑。
“稍等啊方主任,那面急着上手术,一大堆手续,我帮老总忙一下。”庄嫣道。
电子病历要抓紧时间转过去,很多内容才能继续,现在是最忙的,方晓知道。
他没再说话,而是安安静静的等他们忙完。
20分钟后,病历转过去,庄嫣这才松了口气,一下子瘫在椅子上,抻了个懒腰。
年轻人的爽朗、利落跃然而出,看得方晓羡慕不已。
“啊,对,方主任还要看de Winter综合征。”庄嫣看见方晓,这才想起还有这么一位。
方晓大汗,感情庄嫣把自己给忘得干净。
很快庄嫣蹲下,打开了一个柜子,从里面抱出来厚厚的一本书。
???
方晓皱眉看着那本书。
庄嫣打开,书里面每一页都是一张心电图,方晓估计怎么都得有2000-3000张心电。
“喏,这里。”庄嫣熟络的找到一张心电图,把书交给方晓。
书落在方晓手里,猛地向下一沉。
我艹,竟然这么沉!跟一块砖头似的。
“老师编这本书的时候,也不算编写,是顺手搜集的心电图。”庄嫣说道,“还没de Winter综合征这个名字,所以这一页特殊标记了一下,让我们小心。”
“庄医生,你仔细讲讲?”方晓看得头疼欲裂,马上放弃。
自家医院的循环内科主任都不知道什么是de Winter综合征,网上更是搜不到,估计不常见。
自己想要探究的话,那是自讨苦吃。
“2008年,荷兰鹿特丹心内科医生de Winter等人在《新英格兰医学杂志》上首先报道一种ST段不抬高、但与左前降支近段闭塞相关的心肌梗死超急性期心电图表现模式。”
“这种病相当凶险,所以用de Winter医生的名字命名了这个综合征。”
庄嫣说这,拿起手机开始搜索文献。
和庄嫣相比,方晓觉得自己的手机都是那么的简陋而无用。
“喏,这是文献。”庄嫣把手机交给方晓。
“这些学者通过回顾其心脏中心1532例左前降支近段闭塞的急性冠脉综合征心电图时发现,其中有30例并未出现典型ST段抬高的心肌梗死超急性期心电图改变。
“其心电图特点主要有几点——第一是胸前V1-6导联J点压低1-3mm,ST段呈上斜型下移,随后T波对称高尖;第二是QRS波通常不宽或轻度增宽;第三呢,部分患者胸前导联R波上升不良;最后多数患者aVR导联ST段轻度上抬。”
“刚才那份心电图属于比较典型的de Winter综合征,但这都多少年了,网上怎么还查不到?”庄嫣有些困惑。
方晓哑然,怔怔地回忆着小庄刚说的那些话。
庄嫣说的他都懂,但要是自己在临床看见类似的患者,估计大概率还是会误诊误治。
唉,果然不愧是北医的硕士,人家基本素质就是高。
就这,还每天被罗教授鞭打,说基础不够扎实。如果是这样的话,协和得多强!
想着想着,方晓心中升出一阵一阵的心悸,向往。
“方主任,你要是没别的想吃的,我就要几个家常菜吧。”孟良人道。
“行啊,别客气老孟。”方晓看着眼前天书一般的心电图集,头疼欲裂。
真是不知道庄嫣是怎么记住这么多心电图的。
“害,我看没拉小旗,以为没事呢。”方晓解释了一句。
“胸前导联对称、高尖的T波是超急性期前壁心肌梗死的表现,并将很快演变为ST段抬高。方主任,这种患者虽然……”