“个人体会:我每次遇到手术不好做的时候会想,如果有一个什么器械辅助,会不会更好呢?
“这个过程需要在很独立思考,周末经常需要开车去省城或者外地开会,我会利用这个时间想如何改进器械,并在学术会中自己画图,把自己想要的器械原理暂时出来,看看是否合理。”
罗浩缓缓解释。
反正要等苗有方回来,罗浩不介意八卦点真正的干货,陈勇进步的速度可是真快,自己多说点可能会更快,罗浩心想。
“我想起来了,那时候还有人质疑说自制的耗材问题。”
“自制不是问题,平时很常见,我上学的时候就见过很多老板都有自己制作、符合自己习惯的手术室的小东西。”
“不过很少有人申请专利,咱国内的专利意识也很差,就这样吧。我弄点东西,以后填补在个人资料里,让资料看起来丰满一些。对了陈勇,你怎么想到这个了?”
“导丝我想修改一下,正在联系厂家看看能不能给我单独定制。”
罗浩微笑,陈勇成熟的速度是真快,他是那种天赋异禀的存在。
过了会,住院老总大步走回来,开始下医嘱。
罗浩却也不着急,眼睛看着苗有方。
苗有方虽然没搞懂,但还是像模像样的汇报患者病史,描述现场情况以及住院老总的急诊急救。
住院老总听得浑身不舒服。
毕竟有人站在一边看自己干活,一般人都会不舒服。
最主要的是苗有方竟然注意到了几个自己都没注意到的细节。
但他没说话,更没质疑。科里面连沈主任都对罗教授客气有加,自己一个住院老总,以后仰仗罗教授的时候多了去了。
他愈发小心的查看自己的医嘱、抢救过程,心想一定不能让罗教授把自己的病历当成反面教材。
更不能被苗有方比下去。
等苗有方说完,罗浩微微一笑,“说说吧,问题出在哪。”
苗有方沉默了。
他的目光很复杂,一言难尽。
罗浩没说话,只是饶有兴致地看着苗有方,这小伙子就像是一只倔强的小兽,沉默中野性十足。
沉默了几秒,苗有方轻声说道,“罗老师,患者诊断明确,处置得当,都是临床常见病和常用的治疗措施,呕血、纤维蛋白原低,是病情进展导致的,我认为急诊急救就可以,不认为有哪个关键点会影响患者的治疗。”
陈勇、孟良人和庄嫣都投来惊讶的目光,这话说得太过于自信。
这就是考研400分的实力?
孟良人觉得自己有时间要和小苗聊一下,这么倔强可不好。
罗教授脸上的笑容灿烂,很明显他已经找到了问题所在,而且这个问题是极其容易被忽略的小点。
容易被忽略,还不着急说,并且是关键点。
这些条件合在一起,孟良人准备重新翻一遍医嘱。可小苗竟然径直给了他自己的答案,一点都没想罗教授心里在琢磨什么。
罗浩点了点头,“小苗,来,咱们一起看眼老总的医嘱。”
住院老总打了个哆嗦,差点没进入贤者时刻。
该来的总归是要来的。
罗浩走到电脑前,把自己的“u”盘插进去,找到患者名字,点击进去,直接看医嘱。
“简单说吧,这个药有问题。”
罗浩手里的鼠标落在白眉蛇毒血凝酶上。
“把白眉蛇毒血凝酶停掉,纤维蛋白原很快就会回到正常。”
“!!!”
“!!!”
“!!!”
办公室里安静下来。
本来大家想的都是罗教授会在黑板上写一大堆东西让人学习,没想到这次竟然如此直接。
可白眉蛇毒血凝酶是最常见的一种止血药,进入临床已经20多年的时间,药效不错,价格也不贵,算是常用药。
孟良人年纪比较大,他还记得自己刚上班的时候老医生都下意识的说“巴曲亭”。
巴曲亭是最早的白眉蛇毒血凝酶的商品名,虽然已经退出临床很久了,但还是作为一个有历史印记的符号留在记忆中。
这药有问题?不应该啊,老孟陷入沉思,努力在记忆中搜索有关于巴曲亭的一些内容。
可惜,并没有太多的内容可供参考,老孟有点懵。
苗有方皱眉,似乎在回忆着什么。
孟良人则手推了一把桌子,椅子滑到自己电脑前,他打开药品说明书开始查看白眉蛇毒血凝酶的说明。
“师兄,这药……我记得禁忌症里没有降低纤维蛋白原的说法吧。”庄嫣很直接地问道。
“哦?那你说下你是怎么考虑的。”罗浩微笑。
住院老总则想都不想,直接点击,把医嘱停掉。
反正今天的药已经用完了,如果罗教授说得对,第一时间停掉是应该的;如果罗教授说的不对,再加上去呗。
“1.动脉、大静脉受损的出血,必须及时外科手术处理。”
“2.播散性血管内凝血,也就是DIC及血液病所致的出血不是白眉蛇毒血凝酶的适应症。”
“3.血中缺乏血小板或某些凝血因子,如凝血酶原时,白眉蛇毒血凝酶没有代偿作用,宜在补充血小板、缺乏的凝血因子或输注新鲜血液的基础上应用白眉蛇毒血凝酶。”
“4.在原发性纤溶系统亢进,如:内分泌腺、癌症手术等的情况下,白眉蛇毒血凝酶宜与血抗纤溶酶的药物联合应用。”
庄嫣一五一十的背诵着药品说明书。
住院老总都傻了,庄嫣竟然连这个都背!
至于么?
至于么!
一两个月前,他见庄嫣问护士要所有科里常用药的说明书,还以为要常翻常新,没想到人家是真背啊。
妈的!
北医毕业的硕士的确牛逼,住院老总心里想到。
这时候庄嫣身上大院长家千金的标签已经开始有些模糊,甚至周围的人很难联想到能死记硬背临床用药说明书并且信手拈来的人竟然背景深厚。
“好,就是第四点,你回去翻书,药理学。”
“???”
庄嫣凝神把这事儿记下来,但她还有重要的事情要问。
“师兄,我对这个药一直有疑惑。”
“你说。”
“为什么叫白眉啊,白眉大侠么?记到是好记,可有点怪诶,你不觉得么。”庄嫣晃荡着高马尾问道。
罗浩也怔了下,他是万万没想到庄嫣竟然问了这么一个听起来很白痴的问题。
缓了缓神,罗浩回答道,“因为你断句有问题。”
“啊?”庄嫣没想到罗浩竟然会这么回答自己的问题。
“白眉蛇,它的毒液叫做白眉蛇毒,而不是白眉、蛇毒。”
“……”
“以后还有尖吻蛇毒,都是止血用的。”罗浩道。
“!!!”
庄嫣释然,原来是自己犯了一个近乎白痴的错误。
“罗老师。”苗有方一脸不解,问道,“您能详细解释一下么?”
“我简单说说,你回去自己翻书。”
“该患者本来白蛋白低,使用白眉蛇毒血凝酶后消耗,不能肝脏不能及时合成又会加重低蛋白血症。
“纤维蛋白原怎么来,在身体里进行怎样的生化反应,这个你自己回去自学。
“从粪常规上看还是软便,不是糊状的,需要你亲眼看,因为检验科一般描述都是软便,信不得。
“至于其他的,太多了,你记不过来,还是先弄清楚我刚说的问题。”
苗有方凛然,拿着标记“孟良人”的原子笔把罗浩说得内容一五一十的记下来,甚至和白眉蛇毒血凝酶无关的便常规的内容也都记下来。
“我艹,罗教授,我知道了!”住院老总惊讶。
“不太常见,但也不罕见。”罗浩笑笑,“只要知道有这事儿,下次遇到就能自己处理。”
住院老总忙不迭地重新整理医嘱,并且准备在病程记录里写上一笔。
不知不觉中,住院老总也养成了一些好习惯。
“罗浩,我怎么觉得你在pua小苗。”陈勇戴着口罩看向罗浩。
“pua?”
“是啊,你是老师,好好的话不会好好说。”陈勇表达着不满。
“害,我要是pua他,就不这么说话了。”罗浩道。
“那你怎么说?”
“咳咳~~”罗浩清了清嗓子,打了个响指,二黑迈着六亲不认的步伐走到罗浩身边。
罗浩却没站起来,而是靠到椅子后背上,翘起二郎腿,脸上满是不屑、哀其不幸、怒其不争的表情。
表情很到位,奥斯卡级的。
“小苗,其实我是对你有些失望的。”
“!!!”苗有方怔住,罗教授这是说真的还是只是表演一下怎么pua自己?