“我那时候年轻，也没看明白，送了4家，都是单身女主人在家。”

　　“你家老主任身体不错啊。”罗浩微笑，早已经见怪不怪了。

　　“哈哈哈，那是。我也是回去后听我师父说，那都是小嫂子，我才知道。南方有个市的院长，有五个小情人，在一栋楼，一个单元里。”

　　两人一边八卦一边走去放疗科。

　　哪怕平时罗浩很少说这些花边新闻，但只要杨静和说，罗浩就能接得上。

　　天南海北，很多事儿杨静和都不知道。

　　进病区，护士脚下生风，正在忙碌，杨静和有些奇怪，也没和罗浩客气直接走进医生办。

　　“护士急匆匆，什么事儿？”杨静和问道。

　　“主任。”满屋子的医生几乎同时站起来，那叫一个整齐。

　　杨静和习以为常，扫了一圈屋子里的医生。

　　罗浩微微一笑，看样子的确是杨静和平时淫威太盛，他们科医生看他的眼神都带着几分畏惧。

　　“主任，今天新收的一个患者，要做放疗。24岁女患，血压230。”有人汇报到。

　　杨静和冷冷地看着那名医生，凛冬一般。

第五百八十二章 突如其来的敌意

　　这病史交代的，可是有够乱，杨静和对此相当不满意。

　　不知道从什么时候开始，杨静和隐隐希望自己手下的医生能像罗浩医疗组里的医生一样精锐、干练，甚至会自己pua自己。

　　只可惜他们不给自己长脸。

　　虽然杨静和清楚这属于个人魅力，连66号技师在罗教授的调教下都变得宠辱不惊，就别说其他人了。至于老孟那种，杨静和更是连想都不敢想。

　　但杨静和怎么可能把锅砸在自己身上。

　　“找会诊了么？”罗浩问道。

　　“找了找了。”放疗科的教授被杨静和看得浑身发毛，见罗浩帮着解围，连忙继续说下去，“循环科看过了，但用了药，效果不明显。”

　　“现在判断是继发性的高血压，原发病在哪还不知道。而且，患者已经有了肾衰竭的征兆，考虑是肾源性的。”

　　妈的！

　　杨静和心里骂道。

　　肾衰竭，高血压，这么棘手的患者他是怎么收上来的！

　　过了个年，放假放糊涂了么！

　　要是七老八十还好说，谁还没个高血压呢。24岁的年轻女患，肾衰竭伴高血压，这病看着就让人头疼欲裂。

　　“其他不着急，先看一眼这个患者。”罗浩能觉察出杨静和的不高兴，笑眯眯地坐到电脑前。

　　年轻女性，突发的高血压，伴急性肾衰竭、低钾、低钠、低氯！

　　罗浩扫了一眼病历，心里也很是无语。

　　这病历写的是的确是一般，刚刚带组教授汇报病史竟然也这么糙，重点几乎都没提及，一点都不专业。

　　难怪杨静和会不高兴。

　　一般来讲高血压是心内科乃至内科里面最常见的一个病了，由于诊断简便，治疗效果好，药物选择多，所以一般的高血压病人对内科医生来说属于一道简单题。

　　可年轻女患，恶性高血压，还伴有伴急性肾衰竭、低钾、低钠、低氯，似乎没那么简单。

　　罗浩先看病历，脑海里有无数的相关病案在激荡、碰撞。

　　患者上一次测血压是2个月前，当时血压是140/90mmHg，心率正常，没有冠心病、糖尿病病史，也没有吸烟、饮酒史，月经正常。

　　家族史方面，她的祖父母均有高血压，五个伯父中有四个有高血压，父亲也是20多岁就发病的高血压，俗称祖传的高血压。

　　有祖传的高血压病史，但患者是突发的恶性高血压，还伴有离子紊乱，这就有点难办了。

　　罗浩又扫了一遍化验单，从检查结果上看，患者的整个内环境已经崩塌，相当危险。

　　在循环内科会诊后先给了降压处理，血压逐渐控制在180/110mmHg左右。

　　可也只能控制在这个数值，这个数儿还是高，高的无法接受。

　　目前可以基本排除脑血管意外、急性心肌梗死、主动脉夹层这些急症。然后，患者的血压最高达到231/139mmHg，并出现了急性左心衰和急性肾衰竭的表现。

　　循环内科的会诊写的很清楚——高度怀疑原发性醛固酮增多症，也有可能是嗜铬细胞瘤。

　　至于具体是什么诊断，还要做相关检查分析。

　　相关检查已经回来了一部分，醛固酮、ARR均正常，只有肾素高一点点，没什么意义，不考虑原发性醛固酮增多症。

　　而尿香草苦杏仁酸正常，也不能考虑嗜铬细胞瘤，至于比较罕见的Cushing综合征、甲亢导致的高血压就更不用考虑了。

　　看完现有的病历，罗浩去看了一眼患者。

　　AI辅助检查给的诊断把罗浩吓了一跳——恶性原发性高血压！

　　竟然是这个诊断。

　　不是继发性的，而是原发的！

　　回到办公室，罗浩整理了一下思路，“杨主任，看着不像是继发的高血压，感觉应该是原发的。”

　　原发的？

　　上来就200多？

　　杨静和怔了下，要不是说这话的是罗浩，他早都一脚踹上去，把给出这种诊断的医生踹出医生办公室。

　　你家原发的高血压能这么高！你是学医的么！

　　“罗教授，原发的？您确定？”杨静和慎重的询问。

　　“嗯，我考虑……”

　　“小罗教授，什么时候来我们循环做手术？”一个声音从身后传来。

　　循环科张主任大步走进来，她满脸笑容，可言语之中似乎带着点阴阳的语气。

　　只是这话没人能挑出毛病，哪怕是杨静和想发作都不行。

　　“张主任好。”罗浩微笑，伸出手。

　　张主任原本伸手，作势要和罗浩握手，但当罗浩伸出手之后，她忽然把手抬起来，摸了摸头发。

　　那种贱贱的样子让杨静和想上去踹她一脚。

　　要是针对杨静和自己的话，这事儿没完，可杨静和没动，他想看罗浩罗教授遇到这种情况会怎么办。

　　今天的按压机器人和66号技师的改变大幅度刷新了杨静和的认知。

　　罗浩的手凝在半空中，没有和张主任握上。

　　这女人，肯定是觉得自己看了高血压的患者所以感到不高兴，而且没有隔夜仇，直接就给自己一个难堪，罗浩心里清楚。

　　唉。

　　罗浩脸上的微笑阳光灿烂，愈发璀璨。

　　他缓缓把手放下，头微微低着，目光居高临下看着张主任的眼睛。

　　“张主任，来会诊呀。”罗浩声音、语气都没有任何改变。

　　“是啊，早知道小罗教授你在这儿会诊，我就不来了。总听申主任说你是他的小师叔，申主任那脾气还不知道么，他服过谁。”

　　“有你在，肯定有确定诊断，要不我先走了。”

　　张主任说话阴阳怪气的。

　　可当她说自己走了的时候，无论是罗浩还是杨静和都一句话没说，保持着默契的沉默。

　　根本不给自己一个台阶下。

　　张主任一怔，自己就阴阳两句，他俩都剑拔弩张的？至于么。

　　“罗教授诊断的是原发性高血压？有什么诊断依据么？”张主任自己给自己顺了个台阶。

　　“没有，我就是随便一说。”罗浩微笑，见张主任大咧咧地坐下，罗浩直接坐到她对面的椅子上，一脸戏谑的笑容看着张主任。

　　“这个患者病情特殊，我们回去研究了一下，考虑是肾源性高血压。”

　　“铁蛋白升高、血清铁和转铁蛋白饱和度降低，就是铁利用障碍导致的贫血，结合患者有肾功能不全的情况，考虑肾性贫血的可能性非常大。

　　“一般肾脏功能这么差，基本都是肾源性高血压导致的。”

　　“张主任的意思是急性肾衰竭导致的恶性高血压？”罗浩直接追问。

　　“是！”

　　“我考虑应该是原发性高血压导致的急性肾衰竭。”罗浩毫不保留，拿出了和循环内科张主任截然相反的诊断。

　　杨静和一下子来了兴趣。

　　一般临床上会诊的时候，大家都说着含糊不清的话，诊断绝对没有给的这么清晰的。

　　而且大家的想法都类似，顺着一个思路想下去，极少有这么针锋相对的时刻。

　　杨静和了解罗浩，小罗教授绝对不是那种为了抬杠而抬杠的人。

　　要是这样的话，那就有意思了。

　　“张主任，你那面考虑是急性肾衰竭导致的恶性高血压，需要做什么检查么？”杨静和开始敲定细节。

　　临床主任们都滑不留手，甚至转头不承认都是可能的，所以杨静和根本不留喘息的余地。

　　张主任心里似乎有数，直接说了几样检查，包括核磁共振之类的。

　　“罗教授，您这面要做什么检查？”杨静和问道。

　　听杨静和称呼自己“你”，而称呼罗浩为“您”，循环内科张主任的脸一下子落下来，阴沉沉的。

　　个中滋味，一目了然。

　　“肾穿吧，做一个看看结果。”