“我估计是把双胞胎变成单胎。”

　　两人猜测着治疗。

　　没人出门，因为他们都不想面对孕妇以及孕妇的家里人。

　　没有医生愿意说——抱歉，已经尽力了这类话。

　　但很多时候又不得不说。

　　“老六，我听你们产科主任还说了一样治疗，是什么来着？”

　　“宫内输血。”

　　“这种治疗是不是不难？”

　　刘副主任抬头看林老大，有时候他面对待患如亲的医生，总会觉得他们脑壳坏了。

　　“老大，宫内，那可是宫内！”刘副主任提醒。

　　林语鸣点点头，脸色渐渐恢复正常，他已经拿定主意。

　　“走吧。”

　　林语鸣打开门，准备和孕妇、家属交代病情，说出那句他不愿意说的话。

　　可刚打开门就看见罗浩站在门口。

　　“林处长，专家怎么说？”罗浩问道。

　　“诊断没问题……小螺号，你在协和见过类似的病人？”林处长问道。

　　“见过，这类患者有三种治疗方式——胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术、射频消融减胎术、宫内输血治疗。”

　　！！！

　　林处长惊愕地看着自己外甥。

　　他第一次感觉小螺号长大了。

　　罗浩脸上的笑容像是阳光一样，驱散走了自己心底的阴霾。

　　虽然理智上认为省内没人能做，但那笑容似乎在无声的告诉自己——罗浩他能行。

　　“胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术、射频消融减胎术难度大，咱们医院也没相关设备。要是去帝都的话，能做类似手术的医院也很少，现在医患纠纷严重，挑患者挑的厉害，未必有人肯做。”

　　“简单说。”林处长严肃地看着罗浩。

　　“宫内输血治疗，是比较适合的。有难度，但难度要比前两者小很多。”

　　“你能做？”

　　“定位，脐静脉穿刺，宫内输血。三种治疗方案的效果都类似，业内没有说哪一种就特别好。我觉得我们可以试一试。”

　　“小罗医生，别瞎说。”刘副主任沉声道，“会有胎动，还是无法预测的，脐静脉穿刺的难度极大。一不小心……你确定么。”

　　“刘老师，我觉得我能行。”罗浩信心十足地说道。

　　刘副主任有些恍惚。

　　罗浩朝气蓬勃的样子像极了他刚去到医大一的时候，当年自己也以为自己无所不能，医尽天下病人。

　　“小罗医生，单纯穿刺是不够的，你进来说。”刘副主任招呼罗浩进来。

　　“矿院应该没做过宫内穿刺，对吧。”刘副主任看了林语鸣一眼。

　　林语鸣点头。

　　“你说说宫内穿刺，假设你穿刺成功，我说假设，成功以后还会遇到哪些细节问题。”

　　无论是林语鸣还是刘海森都觉得罗浩还是太年轻，以为心静、手稳就能穿刺成功。

　　殊不知穿刺只是第一步，更难的在后面。

　　“双胎输血综合征的胎儿血管比较特殊，胎盘吻合血管大多是直径＜1mm的微小动静脉吻合支，通过这些小吻合口，每24小时仅有5～15ml血液转运至受血儿……”

　　罗浩没有丝毫畏惧，侃侃而谈。

　　刘副主任只有少量宫内输血的临床经验，无法判定罗浩说的是对的。

　　但他也没办法判定罗浩说错了。

　　回忆b超影像，胎盘吻合血管直径＜1mm，应该没问题。

　　“输血不能太快，也不能太慢，有一个公式可以计算输血速度。”

　　罗浩说着，不知从哪摸出一管笔，在纸上写下一个繁琐的数学公式。

　　“这……”

　　“按照这个公式计算输血速度就行。”罗浩道，“大约有50%的可能性让胎儿熬到32周，然后剖腹产。整体风险很高，但总归有办法治疗，具体做还是不做还要林处长做决定。”

　　“我去和患者家属沟通。”林处长想了想，沉着脸走出去。

　　刘副主任摇摇头，“小罗医生，你还是太年轻，意气用事。做好了，是应该的；一旦失败，责任都在你头上。你想过没有，要是失败，患者家属不依不饶，以后怎么办？”

　　“刘老师，我认为林处长能妥善解决这个问题。”

　　妥善？

　　解决？

　　刘副主任先是微微不屑，但随即想到林老大为人粗中有细，心里升起一股子异样。

第五章 人都来了，你给我看这个？

　　“你对你舅真是有信心。”刘海森戏谑道。

　　“他是矿总的医务处处长。”罗浩说了一句看上去不相关的话。

　　刘副主任怔了一下。

　　滥好人刘海森见过很多，下场大多很凄惨。

　　那些人最后只能暗自神伤，说着人心不古之类的牢骚话，却做不了他们想做的任何事情。

　　可林老大却是地市级医院的医务处处长，从妇产科主任对他的态度来看，还是很强势的那种医务处处长。

　　仅仅是滥好人的话可做不到这个地步。

　　刘副主任顺势想起上学的时候林老大的为人，自嘲一笑，觉得没必要替林老大担心，便回头问道，“小罗医生，你有把握么？”

　　“刘老师，我没有十足的把握。”罗浩坦然回答，“但死马当活马医，有希望总好过没希望。”

　　类似的话十几二十年前刘副主任经常听到，现在越来越少听到。

　　医患纠纷3.0年代，还敢这么说并且这么做的人凤毛麟角。

　　他精神一振，觉得事情越来越有趣。

　　不光对林老大，还对这个朝气蓬勃的年轻人感兴趣。

　　“小罗医生，你刚才说的输液公式我不懂。来，你给我讲讲。”刘海森坦诚地拉着罗浩。

　　几个小时后。

　　林语鸣把刘海森和罗浩、妇产科孙主任都叫到一间会议室。

　　会议室的主位旁边坐着一个梳着板寸的老头，头发花白，像是落了雪。

　　老人家身体硬朗，精神矍铄。

　　“老徐，这位是医大一院的专家。”林语鸣介绍道，“刘主任，这位是孕妇他们村的老支书。”

　　！！！

　　刘海森看着精神矍铄的老人家，心里有些茫然。

　　至于费这么大的劲儿么！

　　那个孕妇出现在其他医院，大概率医生会用抱歉的口吻说——对不起，我们技术水平不够，建议去上级医院继续治疗。

　　心善的还会推荐一下自己认为比较好的医院、技术水平高的医生，以免患者家属没头苍蝇一样找不到对的人，但也仅限于此。

　　可林老大却大费周章，不惜请来当地的老支书。

　　有些折腾，非常折腾。

　　但从另外一个角度看，林语鸣林老大人面广得很。随便一个患者所在的自然村屯的老支书他都能请来，如果不是巧合，那必然有更深的含义。

　　最近这些年刘海森越来越沉默，上了年纪的人都这样。

　　他感觉和聪明人说话，感觉自己像是弱智；和弱智说话，感觉自己更像弱智。

　　只有闭嘴，刘海森才觉得好一些。

　　看病、挣钱、养家，挺好。

　　但他看到坐在老支书身边正小声耳语的林老大的时候，内心中这些年的改变开始动摇。

　　曾经年少时的意气不知不觉涌了上来。

　　“小周。”

　　人到齐后，老支书清了清嗓子，和孕妇的丈夫说道。

　　“老支书，你怎么来了。”

　　“二丫的事儿我也着急。”老支书严肃说道，“林处长跟我沟通过，情况你也知道，尽人事听天命。”

　　“是是是。”

　　孕妇的丈夫连连点头。

　　接下来老支书又说了一些话，但在刘副主任看来已经不重要了。

　　林老大的确厉害！

　　想要做滥好人，得有上天入地的大本事，林老大要得！

　　罗浩乖巧地站在角落里，他把一切都看在眼中。

　　这属于临床经验的一部分，罗浩看在眼里，记在心中。